ניתוח מיאטוטומי

צינור השופכה ופתח השופכה הם האיברים שדרכם עובר השתן בדרכו החוצה מן הגוף, לאחר שהצטבר בשלפוחית השתן. לריקון השלפוחית וליציאת השתן מהגוף בצורה תקינה חשיבות רבה, שכן הצטברות שתן בגוף עשויה לגרום לבעיות בריאותיות רבות, בהן כאלו שנחשבות מסכנות חיים בשלבים מתקדמים.

לעיתים, מסיבות שלא ברורות דיין עד היום, עלולה השופכה להיחסם חלקית או באופן מלא, דבר אשר יקשה מאוד על ההתרוקנות התקינה. במקרים רבים התופעה הזו מתרחשת בקרב תינוקות צעירים, עובדה אשר מקשה על האבחון.

למעשה, כאשר מדובר בחסימה חלקית, ייתכן שזו תתגלה רק בגיל שנתיים-שלוש, כאשר הילד נגמל מחיתול.

היצרות השופכה מתרחשת בשיעור גבוה יחסית בקרב ילדים נימולים (3%-10 מהם), אך עד היום לא הוכח כי ברית המילה עצמה או הטכניקה שבה נוקט המוהל הן שגורמות לתופעה בצורה ישירה. אחת ההשערות היא שהחיכוך בין קצה הפין נטול העורלה לבין החיתול הרטוב גורם להצטלקות של רקמות באזור הנימול – הצטלקות שמצרה את פתח השופכה.

כך או כך, היצרות השופכה היא מצב שיש לטפל בו, הן כדי למנוע אי נוחות, וחשוב מזה – כדי למנוע מצב של הצטברות שתן בגוף וחוסר יכולת להתרוקן כראוי, מה שעשוי לגרום לתופעות שונות, החל בהתפתחות זיהומים ועד אי ספיקת כליות. גם ללא כל התופעות הללו יש לזכור כי היצרות השופכה גורמת לכאבים בעת הטלת שתן, ולעיתים גם להטלת שתן בתכיפות גבוהה.

מידע כללי על הפעולה

הרחבת היצרות השופכה היא הליך פשוט למדי, שנעשה גם בתינוקות קטנים ברגע שהבעיה אותרה ואובחנה בצורה נכונה. היא יכולה להיעשות, כמובן, גם בילדים גדולים יותר ואף במבוגרים. באחרונה אף מטופלים יותר ויותר מקרים של היצרות השופכה בנשים, אך אלו עדיין נחשבים מקרים נדירים ביותר.

ניתוח הרחבת היצרות השופכה כולל פעולה עיקרית אחת – הרחבה של השופכה במילימטרים בודדים, על ידי חיתוך זהיר של האזור. לאחר מכן תימרח משחה בפתח השופכה, אשר תסייע לשמור על המצב כפי שהוא לאחר הניתוח.

הכנה לפעולה

המנותח יידרש לעבור בדיקת דם ולספק דגימת שתן לפני הניתוח. אם הניתוח ייעשה בהרדמה מלאה, יש לצום כמה שעות לפניו.

מהלך הפעולה

כאשר מדובר במנותח פעוט, יבוצע ניתוח להרחבת היצרות השופכה בהרדמה מלאה. אם מדובר במנותח בוגר, ייתכן שתידרש רק הרדמה מקומית, ולעיתים אף ייערך הניתוח כאשר המנותח נמצא תחת השפעת גז צחוק בלבד.

כאמור, ניתוח הרחבת היצרות השופכה כולל פעולה אחת עיקרית: הרחבת השופכה בכמה מילימטרים, בעזרת חיתוך זהיר. אומנם החסימה נראית משמעותית בעת הניסיונות להטלת שתן, אך לרוב כל מה שצריך כדי להרחיב את השופכה לממדים הרצויים הוא כמה מילימטרים נוספים בלבד. משך הפעולה כולה הוא עד 20 דקות.

לאחר החיתוך תימשח במקום הניתוח משחה (לרוב תהיה זו משחת עיניים, סינטומיצין) שאותה יש למרוח במקום הניתוח גם בימים שלאחריו. פישוק פתח השופכה כדי למרוח את המשחה, ומשיחת המשחה עצמה, יבטיחו שהרקמה לא תצטלק שוב ושפתח השופכה לא יוּצַר מחדש.

בימים הראשונים שלאחר הניתוח חשוב לשמור על ניקיון המקום (רחצה במים וסבון יספיקו). אם מדובר בפעוט, יש לעקוב אחר הדרך שבה הוא מטיל את מימיו ולבדוק אם חל שיפור במצב.

תופעות לוואי

ניתוח להרחבת היצרות השופכה הוא ניתוח פשוט למדי, ולכן הוא אינו אמור לגרום לבעיות. בכל זאת, גם הניתוח הזה אינו חף מסיכונים, מעצם היותו הליך כירורגי, וישנן כמה תופעות שעשויות להתרחש בעקבותיו: בחילות, הקאות וכאבי ראש במקרה של הרדמה כללית; דימום וזיהום במקום הניתוח; והרחבת יתר של השופכה.

למידע נוסף וייעוץ, ניתן למלא פרטים בעמוד צור קשר ונחזור אלייך בהקדם