אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
מילת מערכת
קוראים ועמיתים יקרים,
אני גאה לפתוח בדברי את גיליון Medical report, הראשון בסדרה, אשר מהווה השראה וגאווה לצוותי הסיעוד, מקצועות הבריאות והרפואה החוברים יחד למשפחת "הרצליה מדיקל סנטר".
בגיליון זה, בחרנו להציג תכנים המביאים לידי ביטוי תמצית מהעשייה הקלינית הרחבה בבית החולים. עשייה זו באה לידי ביטוי בחדשנות, במובילות, באיכות ובהכשרת דור העתיד של הרופאים וצוותי הסיעוד. לצד זאת אנחנו שואפים כל העת להעניק למטופלים שלנו ולבני משפחותיהם שירות בלתי מתפשר ומחויבות אישית.
השאיפה לחדשנות בבית החולים, מובילה אותנו לבחון, לחקור ולהציע טכנולוגיות, פרוצדורות וגישות חדשות המציעות רפואה טובה יותר.
איכותו של בית החולים, היא הזרקור שמאיר לנו את הדרך ואת הפעילות בבית החולים. לפיכך, אנחנו מודדים, מנטרים ובוחנים עצמינו עם כ-60 מדדי איכות שונים, ודו"ח מדדי האיכות, מופץ לצוותים ולרופאי בית החולים בכל רבעון, כחלק משקיפותה של הפעילות.
השילוב בין חדשנות, איכות ושירות, מוטמע בבית החולים ואחת הדוגמאות לכך היא מחלקת טיפול נמרץ, המהווה את עמוד השדרה בבית חולים כירורגי כמו שלנו.
כולי תקווה שתיהנו מהתכנים שבחרנו להביא כאן, ואתם מוזמנים לשלוח למערכת את התרשמותכם ולהציע הצעות לתכנים העוסקים בחדשנות, קליניקה ואיכות.
קריאה בריאה לכולנו ושנת 2023 טובה ומלאה בפעילות מבורכת,
ד"ר אריק סיטון, מנהל רפואי "הרצליה מדיקל סנטר"
המטופל הגריאטרי
"מטופלים בני 70 ומעלה, הם אוכלוסייה בסיכון וצרכים מיוחדים"
גריאטריה – הדור הבא // דן אבן
עולם מזדקן זו עובדה, על כן, מחקרים רבים ברפואה עוסקים בסוגיה המורכבת של עלייה בתוחלת החיים והזדקנות האוכלוסייה. העלייה בתוחלת החיים ובאיכותם מציגה גידול מתמיד של מבוגרים בגיל השלישי, הפוקדים את מערכות הבריאות בכלל ובתי החולים בפרט. כיום, מעל ל-15% מהמטופלים שמאושפזים לצורך ביצוע פעולות רפואיות בבית חולים "הרצליה מדיקל סנטר" הינם בגילי 65 ומעלה.
הטיפול באוכלוסייה המבוגרת מציב אתגרים רבים בפני מערכות הבריאות. בשנה האחרונה הוחלט בבית החולים למקד את תשומת הלב בקשיים המאפיינים את הגיל המבוגר. לצורך כך, נבנה תהליך מולטי דיסציפלינרי ייעודי, הכולל זיהוי מוקדם של אוכלוסייה זו כבר טרום הניתוח, ביצוע אומדנים לרמת הסיכון, מעקב אחרי המטופלים לאחר הפעולה הכירורגית, הפחתת כל הגורמים העלולים לגרום לירידה קוגניטיבית ומניעת סיבוכים לטווח ארוך.
מטופלים מבוגרים בגילי 70 ומעלה, אשר מכונים בעגה הרפואית "מטופלים גריאטריים", מהווים אוכלוסייה בסיכון עם צרכים מיוחדים שדורשים מענה. אצל מטופלים אלה, הגיל כשלעצמו מהווה גורם סיכון שמצריך התייחסות מיוחדת.
זיהוי ואומדן מטופלים
העלאת מודעות בקרב צוותים רפואיים לזיהוי מוקדם של מטופלים בסיכון לפתח בעיות קוגניטיביות פוסט ניתוחית, חשובה להחלמה טובה יותר. לאור זאת, בבית החולים כל המטופלים מגיל 70 ומעלה מופנים להערכה טרום ניתוחית מקיפה, כמו גם מטופלים צעירים יותר שנדרשים לכך עקב מצבם הרפואי.
במסגרת ההערכה הראשונית נאספים אומדנים ייעודיים שחשיבותם גבוהה בגיל המבוגר, ובהם אומדן הסיכון לנפילות והסיכון להתפתחות דליריום – הזיה. מדובר בסיבוך שכיח בקבוצת גיל זו ועל פי DSM-5, זהו מהלך אקוטי, מצב חולף ובדרך כלל הפיך, לעיתים עם השפעה לטווח ארוך.
בקיץ האחרון נפתחה בבית החולים, מרפאה גריאטרית רב תחומית שמתמחה במגוון סוגיות הטיפול באוכלוסייה המבוגרת.
"יש מבוגרים שזקוקים להערכה גריאטרית בגלל ריבוי תרופות, מחלות נלוות רבות וירידה תפקודית, ויש שנזקקים להערכה לקראת ניתוח מתוכנן, כדי להתמודד טוב יותר עם האתגרים שנלווים לאשפוז" – ד"ר ליסה קופר, מומחית ברפואה פנימית וגריאטרית
"בגיל המבוגר, גם ניתוח קטן עלול להפוך למורכב ביותר עבור אנשים עם רמה גבוהה של שבריריות (Frailty). כיום כבר ידוע שהגיל הוא גורם סיכון עצמאי לסיבוכי ניתוחים" – ד"ר קופר
הסימנים לדליריום
המודעות לסימני דליריום חשובה בקרב כל הסקטורים שכן איתור מצבים של ירידה קוגניטיבית עוד בתחילת האירוע מאפשר מתן טיפול יעיל יותר.
"כשמטופלים מבוגרים מגיעים לסביבה לא מוכרת כמו בית חולים, סף החרדה שלהם עלול לעלות ולבוא לידי ביטוי בסימני דליריום" – שושי לרנר, אחות מומחית טיפול נמרץ, סגנית מנהל הסיעוד
ההערכה הגריאטרית כוללת מבדקים שונים כדי לאמוד את הכשירות הקוגניטיבית של המטופלים, למשל מבחן 'מיני מנטל' – שאלון קצר שמשמש בין השאר באבחון אלצהיימר ומחלות דמנציה נוספות.
דגלים בטיפול בגיל המבוגר
מטופלים בגיל המבוגר נדרשים להערכת יכולותיהם התפקודיות, החברתיות, הקוגניטיביות והרגשיות, בייחוד לפני טיפולים וניתוחים מורכבים. מלבד גיל מבוגר שהינו גורם סיכון מרכזי בסיכון לדליריום, יש לשים לב לגורמי הסיכון הנוספים: ליקויים קוגניטיביים, ליקויים חושיים (שמיעה, ראייה), דכאון, דליריום בעבר, נפילות חוזרות, תת תזונה.
מטופלים מבוגרים מהווים קבוצת סיכון לסיבוכי הרדמה ונדרשים לבדיקה טרום ניתוחית ייעודית על ידי מרדים, גם אם הם מיועדים לעבור ניתוח קטן. מעורבות בני משפחה חשובה מאוד בטיפול בדליריום. עידוד, מגע וקשר מילולי עם אנשים מוכרים, יכולים להפחית הפרעות התנהגות. מעורבות עובד/ת סוציאליים, חשובה במטופלים מעל גיל 75 כדי לסייע באתגרים לקראת השחרור הביתה ובתהליכי מיצוי זכויות.
דברים שרואים מכאן
שיחה עם דני אנגל, מנכ"ל "הרצליה מדיקל סנטר" // דן אבן
מערכת הבריאות בישראל עוברת בשנים האחרונות תקופה מאתגרת במיוחד לאור המשך שחיקת המשאבים. ההתמודדות עם מגפת הקורונה, חוסר היציבות השלטונית ומגמות עולמיות חדשות שמשנות את אופיו של הטיפול הרפואי, כל אלה נותנים אותותיהם בשטח.
"זו הזדמנות להתחיל לחשוב על הסקטור הפרטי במערכת הבריאות לא כסרח עודף שצריך להטיל עליו עוד ועוד מגבלות, אלא כמשאב חיוני שביכולתו לסייע בשיפור הרפואה הציבורית במדינה" 
"ניתן לראות בנו 'זרוע ביצועית' שתאפשר להקל על העומס הרב במערכת הבריאות" – דני אנגל, מנכ"ל
אלקטיבי בקהילה
"כדי לפתור חלק מבעיות מערכת הבריאות בישראל, הייתי שוקל פתיחת בתי חולים קהילתיים נוספים כמו 'הרצליה מדיקל סנטר' בפריסה ארצית. בבתי חולים קהילתיים ניתן להתמקד בניתוחים משפרי איכות חיים, שנדחקים לסוף התור בבתי החולים הציבוריים, בעקבות העומס הרב והצורך לתת קדימות לטיפולים מצילי חיים".
הפרטי מחזק את הציבורי
בשנה האחרונה התרחבה ב"הרצליה מדיקל סנטר" הפעילות במסגרת הרפואה הציבורית. כיום מפעיל בית החולים בשיתוף עם בית חולים "העמק" שירות להשתלת מסתם בצנתור TAVI, ובכך מנגיש את השירות לתושבי הצפון.
"פעולת TAVI נחשבת כיום לחוד החנית בקרדיולוגיה, ובבתי החולים 'מאיר' ו'העמק' לא ניתן לבצעה, מאחר ואין בהם מחלקות לניתוחי לב. שיתוף הפעולה איתנו, מאפשר לקרדיולוגים בבתי חולים אלה להגיע אלינו לביצוע הפעולה" – אנגל.
מבט לאקדמיה
לצורך קידום תפקידו של "הרצליה מדיקל סנטר" כבית חולים המהווה חלק ממערכת הבריאות הלאומית, הוחלט בשנים האחרונות לחזק את הפעילות האקדמית בבית החולים. לצורך מימוש החזון נעשה הסכם סינוף עם הפקולטה לרפואה באוניברסיטת אריאל.
טרנספורמציה דיגיטלית
"אנחנו שמים דגש על דיגיטציה של שירותי בית החולים מבלי לאבד את המגע האנושי אלא במטרה להקל על תהליכים. כבר היום יכולים מטופלי בית החולים לבצע זימון, הפקת התחייבות, העברת מסמכים רפואיים, קבלה לבית חולים, תשלום וקבלת תוצאות, באופן עצמאי ללא צורך בנציגי השירות של בית החולים".
מערכת נוספת שמוטמעת בבית החולים פועלת לייעול תוכנית העבודה בחדרי הניתוח על בסיס עקרונות הבינה המלאכותית (AI), לשיבוץ יעיל יותר של מטופלים בהתאם למצבם לניתוחים שונים.
ניתוחי החלפת מפרק ירך וברך
"החלפת מפרק במיקום אנטומי המותאם אישית לכל מטופל" // דן אבן
בשנים האחרונות מודגשת מגמת הרפואה המותאמת אישית, זו הממוקדת במטופל, מציבה את המטופל במרכז ומתאימה במיוחד עבורו "חליפת טיפולים" אישית מקיפה הכוללת התייחסות רב מקצועית. ניתוחים אורתופדיים אינם ברוב המקרים ניתוחים מצילי חיים, אלא ידועים כמשפרי חיים. היקף הניתוחים הגדול של החלפת מפרקי ירך וברך, המבוצעים ב"הרצליה מדיקל סנטר" הם דוגמה לכך.
מידע מקדים ותכנון דיגיטלי
"המטופלים מקבלים הסבר מפורט על הפעולות שהם צפויים לעבור, ומצוידים בסרטונים ובהדמיות כדי להבין את ההליך המתוכנן במלואו" – פרופ' רונן דבי, אורתופד מנתח בכיר
"מצאנו שמטופלים רבים שעברו ניתוחים אורתופדים נוהגים להשתחרר מבית החולים בפחד מהיום שאחרי ומהיכולת לתפקד בבית בתקופת ההחלמה. ההכנה המקדימה נותנת מענה הולם לחששות מסוג זה" – פרופ' דבי
בנוסף, בשבועיים לפני הניתוח מקבלים המטופלים מידע מקדים על הטיפול הפיזיותרפי הצפוי לאחר הניתוח. בימים אלה החלו להציע בבית החולים פגישות מקדימות עם פיזיותרפיסטים בזום, לפני ניתוחי החלפות מפרקי ירך וברך.
בשלב ההכנה לניתוחי החלפות מפרקי ירך וברך, עוברים המטופלים תכנון דיגיטלי מקדים לניתוח האורתופדי, שמבוסס על סדרת הדמיות רנטגן ושימוש בתוכנה ייעודית.
ניתוחים בגישה מינימליסטית
"אני נוטה לבצע את הניתוחים בגישה קדמית, דרך חתך בעור וללא ניתוק שרירים, ותוך החלפת המפרק במיקום האנטומי המדויק שהותאם לכל חולה" – פרופ' דבי.
"בחלוף מספר שעות מהניתוח, המטופלים מסתובבים וצועדים במחלקה, כפי שהודרכו בהכנה המקדימה, וחלקם משוחררים לביתם כבר למחרת בבוקר".
ענין רובוטי
"רוב המטופלים מבקשים ניתוח עם רובוט, אך חשוב להבהיר שהרובוט לא מחליף את המנתח. הרובוט הוא כלי עזר, ויכול לסייע בשלבים מסוימים של הניתוח, בעיקר בחיתוכים מדויקים" – פרופ' דבי
לפי מחקרים בספרות הרפואית, אין כיום הבדל מובהק בין תוצאות ניתוחים שבוצעו על ידי כירורגים מיומנים לבין תוצאות ניתוחים רובוטיים להחלפת מפרקים.
טיפולי פיזיותרפיה והפחתת כאבים
"אנו פוגשים את המטופלים לאחר הניתוח בהתאם לצורך, אנחנו מורידים את המטופלים מהמיטה, ומלמדים אותם ללכת ולבצע תרגילים שמטרתם לאפשר החלמה מהירה יותר" – יוליה ברש, מנהלת המחלקה לפיזיותרפיה
השנה מיושם בבית החולים על כל מחלקותיו פרויקט להפחתת כאבים, במסגרתו מתבצעת מדידה אקטיבית של הכאב שחשים כל המטופלים לפי סרגל הכאב VAS (סולם אנלוגי חזותי לדירוג עוצמות כאבים).
השחרור מבית החולים לאחר ניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך מתאפשר כיום במהירות. לרוב בבוקר למחרת הניתוח ולעתים ביום הניתוח עצמו. מדובר בשיפור משמעותי בהשוואה לניתוחים כפי שהונהגו בעבר, שהיו כרוכים באשפוז של 5-7 ימים לאחר הניתוח.
CASE STUDY – דימות השד
"הרקמה לא נראתה קודם, לכן ביצענו ביופסיה לבירור אופי הגידול" // דן אבן
מקרה נדיר בדימות שד, אובחן במכון לדימות שד בבית החולים. מדובר בכונדרוליפומה, מקרה 15 בעולם, בו אובחנה אישה בת 65 עם גידול בשד המכיל רקמות שומן וסחוס, שמתועד בספרות הרפואית במקרים בודדים בלבד.
המטופלת, בת 65 ממרכז הארץ, הגיעה לבית החולים לבדיקת ממוגרפיה שגרתית, בדיקת סקר המומלצת לנשים באוכלוסייה הכללית בגילי 50-74 אחת לשנתיים לאיתור מוקדם של סרטן השד. המטופלת לא דיווחה על תלונות כלשהן בטרם הבדיקה, והייתה ללא היסטוריה משפחתית או גורמי סיכון ידועים למחלה.
"הגוש שנצפה בממוגרפיה היה אופייני לציסטה שומנית אשר עלולה להתפתח בשד בדרך כלל כתוצאה מפגיעת טראומה, לאחר ניתוח שד או תאונה. אלא שהמטופלת לא דיווחה על סיפור רקע של טראומה כלשהי בשד, ומאחר והרקמה הפתולוגית לא הופיעה בממוגרפיות קודמות, החלטתי לבצע ביופסיה כדי לברר את אופי הגידול לעומק" – ד"ר מיה כהן, מנהלת המכון לדימות שד
בביופסיית השד נמצא כי התפתחה בשד כונדרוליפומה (Chondrolipoma) – גוש שפיר ונדיר שמכיל אמנם רקמת שומן, אך גם רקמת סחוס – שמהווה את המקור להסתיידויות שנצפו בממוגרפיה.
בספרות הרפואית תועדו עד כה 144 מקרים בלבד של כונדרוליפומות שהתפתחו בשד, כשהמקרה הנוכחי הוא ה-15 במספר. עד כה, מחקרים לא הצליחו להתחקות אחר הגורמים שמובילים להתפתחות כונדרוליפומה של השד, ומקורה אינו ידוע למדע.
למרות שלא מדובר בגידול סרטני, המטופלת הופנתה לניתוח בבית החולים להסרת הכונדרוליפומה, למשנה זהירות וכדי שהגידול לא יהפוך למקור עתידי להתפתחות ממאירות. מאז המקרה המטופלת ממשיכה להגיע לביקורות בבית החולים, כשהיא בריאה לחלוטין.
טיפול נמרץ
"הישרדות גבוהה לאחר ניתוחים מורכבים הודות לטיפול נמרץ" // דן אבן
מערכת הבריאות נשמע לא אחת החשש מביצוע ניתוחים בבתי חולים פרטיים ללא תמיכה רפואית ראויה, במקרים של סיבוכים לאחר ניתוח. אולם ב"הרצליה מדיקל סנטר" פועלת כיום מחלקת טיפול נמרץ הכוללת צוות מקצועי ומיומן, לצד מכשור מתקדם.
המחלקה פועלת כבר מעל ל-3 עשורים, ובה 7 מיטות אשפוז המיועדות לקליטת חולים לאחר פעולות פולשניות מורכבות שמבוצעות בבית החולים. בין השאר מאושפזים במחלקה המטופלים לאחר ניתוחי לב: ניתוחי מעקפים והחלפות מסתמים, וכן לאחר צנתור להחלפת המסתם האאורטלי בפעולת TAVI.
"למרות חששות ביחס לתמיכה שמקבלים חולים מורכבים במוסדות רפואיים פרטיים, המחלקה לטיפול נמרץ ב'הרצליה מדיקל סנטר', מאפשרת כיום טיפול תומך בסטנדרטים רפואיים מתקדמים ביותר" – פרופ' פייר זינגר, מנהל המחלקה לטיפול נמרץ
שיעורי התמותה לאחר ניתוחי לב פתוח בבית החולים נמוכים ביותר, נאמדים כיום בפחות מ-1% מהמטופלים.
מיזם בינלאומי – ERAS
פרופ' זינגר פועל לחיבורה של המחלקה לטיפול נמרץ למיזם הבינלאומי ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) לשיפור בטיחות ויעילות הטיפול בחולים כירורגיים, מיזם שכולל הקפדה על פרוטוקולים רפואיים קפדניים ביותר.
"פיזיותרפיסטים מבצעים פעולות התערבויות להורדת החולים לכורסה, העמדה והולכה שלהם, עוד בעודם בטיפול הנמרץ, ונמצא כי פעילות מסוג זה מעודדת תהליך החלמה טוב יותר" – פרופ' זינגר
מובילים איכות
"עבודה על פי נהלים לטובת תרבות, איכות ובטיחות במטופלים" // ד"ר הילה וידל
איכות ברפואה היא הזכות הבסיסית של צרכני בריאות. איכות זו באה לידי ביטוי באמצעות מדידה ובחינה של תהליכים, כך שניתן ללמוד מהם ולשפר את התהליכים באופן מתמיד.
ב"הרצליה מדיקל סנטר" נמדדים כ-60 מדדי איכות הכוללים מדדים קליניים, מדדי איכות לאומיים המדווחים למשרד הבריאות ומדדים נוספים בנושאי הליבה בבית החולים.
על שלושה מדדים
מדדי תהליך (Process Measures) – המעריכים את הפעולות שננקטו כדי להשיג יעד רצוי. מדדי תהליך נגזרים מהספרות הרפואית ומטרתם לבחון האם התהליך בוצע כנדרש, כיוון שהערכה היא שכאשר התהליך מבוצע כהלכה אזי התוצאה טובה יותר.
מדדי תוצאה (Outcome Measures) – משקפים את ההשפעה של ההתערבויות הנעשות בבית החולים וכיצד הם שיפרו את בריאות המטופלים. דוגמאות למדדי תוצאה כוללות שיעורי תמותה כירורגית, אשפוז חוזר של חולים, סיבוכים ניתוחיים וזיהומים שנרכשו בבתי חולים.
מדדי תשתית ומבנה (Structure measures) – מתייחסים לצורת ההתארגנות וההיערכות של שירותי הבריאות, הרכבם ואופי כוח האדם המטפל וכן לנהלים ולמדיניות רפואית שנוקטים בבית החולים.
ב"הרצליה מדיקל סנטר" קיימת יחידת איכות מרכזית ונאמני איכות מחלקתיים אשר מובילים את הפרויקטים בשטח. נושאי הליבה בשנתיים האחרונות היו איזון כאב ומניעת זיהומים. בכל רבעון מתפרסם דו"ח איכות המשוקף לצוותים.
כשרפואה פוגשת אקדמיה
"חשוב לתמוך במאמץ הלאומי להכשרת רופאים לכלל המוסדות הרפואיים במדינה" // דן אבן
4 עשורים לאחר שהוקם בית החולים "הרצליה מדיקל סנטר", החלה לראשונה פעילות אקדמית להכשרת סטודנטים לרפואה בבית החולים, בעקבות חתימת הסכם סינוף לפקולטה לרפואה של אוניברסיטת אריאל בשומרון.
הפקולטה לרפואה על שם אדלסון באוניברסיטת אריאל, החלה לפעול באוקטובר 2019 כבית הספר ה-6 לרפואה במדינה.
"אמנם סינוף של בית החולים למוסד אקדמי מהווה פעולה שאין בצידה רווח כספי, ומדובר במאמץ עבור בית החולים, אולם זהו מהלך שמקדם מאוד את רמתו של בית החולים ומבטיח שיפור בידע ובהתעדכנות של הצוותים הרפואיים" – ד"ר אריק סיטון
שביעות רצון גבוהה
ביולי 2021 נחתם הסכם הסינוף, ובעקבותיו החלו הכשרות הסטודנטים לרפואה. בשנת הלימודים תשפ"ב, במרכז לניתוחי לב וכלי דם שבבית החולים, בו מתבצעים בכל שנה כ-400 ניתוחי לב, נקלטו הסטודנטים ב-4 סבבי הכשרה.
"הסגל הביע שביעות רצון מתהליך ההכשרה מעבר למה שדמיינו" – ד"ר סיטון
"מצאנו שההוראה ניתנה ברמה מצוינת עם משובים חיוביים מאוד מצד הסטודנטים לגבי איכות ההוראה וסגל המורים" – פרופ' שי אשכנזי, דיקן הפקולטה
הוראה איכותית
בשנת הלימודים הנוכחית החלו הכשרות סטודנטים לרפואה בכירורגיה כללית, ומתוכננים במהלך השנה 8 סבבי סטודנטים במקצוע זה, לצד 4 סבבים בניתוחי לב.
"הסטודנטים מסרו שקיבלו חינוך רפואי טוב מזה שקיבלו בבתי חולים ציבוריים" – ד"ר סיטון
הכשרה לעתיד של צוותי הסיעוד
ב"הרצליה מדיקל סנטר" מתרחבת לאחרונה גם פעילות הכשרת צוותי סיעוד. הכשרת סטודנטיות וסטודנטים לסיעוד במחלקות בית החולים מתבצעת כבר מעל לעשור. כיום בבית החולים 12 מדריכים קליניים בסיעוד בחדר הניתוח, 6 מדריכים קליניים במחלקות בית החולים ומדריכה נוספת ביחידה להפריה חוץ גופית.
"לפעילות האקדמית בתחום הסיעוד בבית החולים, חשיבות עצומה כדי לשמור על רמה מקצועית גבוהה ולהתעדכן בחידושים בעולם הרפואה" – עבד עבדלחלים, מנהל הסיעוד
גישת ה-HoLEP
"ניתוח HoLEP מהווה מדד זהב להסרת ערמונית שפירה, בינונית וגדולה" // דן אבן
ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת היא מנת חלקם של גברים רבים, שכן החל משנות ה-30 לחיים מתפתחת הגדלה שפירה של הערמונית (BPH) בהשפעת הורמוני מין הזכריים. לפי נתונים מהספרות הרפואית, עד 50% מהגברים מעל גיל 50 ועד 80% מהגברים מעל גיל 80 סובלים מתסמינים שמאפיינים הגדלה שפירה של הערמונית.
בשנת 2015 החלו להתבצע בישראל ניתוחים חדישים להסרת ערמונית מוגדלת בינונית עד גדולה בשיטה זעיר פולשנית. הניתוחים החדשים מבוצעים בשיטה הקרויה HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) ומבוצעים בבית החולים "הרצליה מדיקל סנטר" החל מיוני 2021. עד כה נצבר ניסיון עם מעל ל-250 מטופלים.
ניתוח זעיר פולשני
"ניתוחי HoLEP להסרת הערמונית מבוצעים בשיטה זעיר פולשנית וכוללים מספר שלבים מרכזיים. תחילה, המנתח מחדיר מצלמה אופטית קטנה דרך השופכה לתוך חלל השופכה ומגיע לאזור הערמונית, ומקיף אותה ב-360 מעלות עם סיב לייזר לצורך חיתוכה" – ד"ר עבד אלחלים דראושה, אורולוג ומנתח בכיר
"השימוש בלייזר לחיתוך הערמונית מאפשר להימנע מדימום מסיבי במהלך הניתוח. בהמשך, גם ההתאוששות מהניתוח קצרה, כאשר ניתן לרוב להסיר את הקטטר שחובר למטופל כעבור 12 שעות, והמטופל משתחרר לביתו למחרת בבוקר ללא מגבלות תנועתיות" – ד"ר דראושה.
טיפול הבחירה
"ניתוחי HoLEP החדשניים הוכנסו בשנים האחרונות לקווים המנחים של האיגודים הרפואיים המובילים בעולם כטיפול הבחירה (Gold Standard) להסרה של ערמונית מוגדלת חסימתית בינונית עד גדולה, לרבות בהנחיות הקליניות של איגוד האורולוגים האמריקאי (AUA), האיגוד האירופי לאורולוגיה (EAU)" – ד"ר דראושה
