אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
נבדק רפואית על ידי: ד"ר אילנית מלר, מומחית לכירורגיה כללית ובריאטרית
עדכון אחרון: יוני 2026
השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 קשורות זו לזו באופן הדוק. עודף משקל, ובעיקר הצטברות שומן באזור הבטן, עלולים להגביר את התנגודת לאינסולין ולהעלות את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2. במקרים רבים, ירידה משמעותית במשקל עשויה לשפר את איזון הסוכרת, להפחית את הצורך בתרופות ואף להביא להפוגה (Remission) של המחלה אצל חלק מהמטופלים המתאימים.
בשנים האחרונות התרחבה ההבנה הרפואית לגבי הקשר בין השמנת יתר לסוכרת, וכיום ידוע כי הטיפול בהשמנת יתר אינו נועד רק להפחתת משקל, אלא גם לשיפור הבריאות המטבולית ולהפחתת הסיכון למחלות נלוות. לצד שינוי באורח החיים וטיפולים תרופתיים מתקדמים, גם הטיפול באמצעות ניתוח בריאטרי מהווה אפשרות טיפולית חשובה עבור מטופלים מתאימים.
כיצד השמנת יתר משפיעה על הסיכון לסוכרת מסוג 2 ?
השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון המרכזיים להתפתחות סוכרת מסוג 2.
כאשר הגוף צובר עודף רקמת שומן, ובעיקר באזור הבטן, עלולה להתפתח תנגודת לאינסולין – מצב שבו תאי הגוף מגיבים פחות להורמון האינסולין האחראי על ויסות רמות הסוכר בדם. כתוצאה מכך הלבלב נדרש להפריש כמויות גדולות יותר של אינסולין, ובשלב מסוים עלול להתקשות לעמוד בדרישה.
זו הסיבה שאנשים הסובלים מהשמנת יתר נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2 וכן מחלות נלוות נוספות, כגון יתר לחץ דם, הפרעות בשומני הדם, מחלות לב וכלי דם ודום נשימה בשינה.
האם ירידה במשקל יכולה לשפר את איזון הסוכרת?
כן. ירידה במשקל עשויה לשפר משמעותית את איזון הסוכר בדם ולהפחית את התנגודת לאינסולין.
מחקרים רבים מצאו כי הפחתת משקל, גם בשיעור מתון יחסית, עשויה לשפר מדדים מטבוליים ולהקטין את הסיכון לסיבוכי סוכרת. מסיבה זו, הטיפול בהשמנת יתר נחשב כיום לחלק בלתי נפרד מהטיפול בסוכרת מסוג 2.
הטיפול עשוי לכלול שילוב של:
- שינוי בהרגלי התזונה
- פעילות גופנית מותאמת
- ליווי של דיאטנית ואנשי מקצוע נוספים
- טיפול תרופתי
- טיפול על ידי ניתוח בריאטרי בהתוויות המקובלות ע"י משרד הבריאות
האם טיפול תרופתי יכול לסייע בירידה במשקל ובאיזון הסוכרת?
כן. בשנים האחרונות נכנסו לשימוש תרופות מתקדמות שעשויות לסייע הן בירידה במשקל והן בשיפור איזון הסוכרת אצל מטופלים מתאימים.
תרופות ממשפחת GLP-1 ו-GIP/GLP-1, ובהן אוזמפיק (Ozempic), וויגובי (Wegovy) ומונג'רו (Mounjaro), פועלות בין היתר באמצעות הגברת תחושת השובע, האטת התרוקנות הקיבה והשפעה על מנגנוני ויסות הסוכר בגוף.
עם זאת, טיפול תרופתי אינו מתאים לכל מטופל, והבחירה בטיפול המתאים נעשית בהתאם למצב הרפואי, למשקל, למחלות הרקע ולמטרות הטיפול.
כיום מקובל להתייחס לטיפול בהשמנת יתר כאל רצף של אפשרויות טיפול, החל משינוי באורח החיים, דרך טיפול תרופתי ועד לטיפול ניתוחי, בהתאם לצרכים האישיים של כל מטופל.
כיצד טיפול באמצעות ניתוח בריאטרי עשוי להשפיע על סוכרת מסוג 2?
אצל מטופלים מתאימים, טיפול בריאטרי עשוי להביא לשיפור משמעותי באיזון הסוכרת ואף להפוגה של המחלה במקרים מסוימים.
במשך שנים סברו כי ההשפעה נובעת בעיקר מהירידה במשקל. אולם מחקרים הראו כי אצל חלק מהמטופלים ניתן לראות שיפור ברמות הסוכר כבר בימים הראשונים לאחר ההתערבות, עוד לפני שמתרחשת ירידה משמעותית במשקל.
ממצא זה הוביל חוקרים להעריך כי מלבד הירידה במשקל מעורבים גם מנגנונים הורמונליים ומטבוליים מורכבים, המשפיעים על האופן שבו הגוף מווסת את רמות הסוכר בדם. על כן הוגדר הניתוח הבריאטרי כניתוח מטבולי, מאחר ויש לו השפעה ישירה על מחלות נלוות לרבות מחלת הסוכרת.
מחקרים ועמדות מקצועיות שפורסמו על ידי גופים מובילים כגון האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) והאגודה האמריקאית לניתוחים מטבוליים ובריאטריים (ASMBS), מצביעים על כך שטיפול בריאטרי מהווה אפשרות טיפולית יעילה עבור מטופלים מתאימים הסובלים מהשמנת יתר ומסוכרת מסוג 2.
האם השיפור בסוכרת נובע רק מהירידה במשקל?
לא בהכרח.
כיום ידוע כי לירידה במשקל יש תפקיד מרכזי בשיפור הסוכרת, אך היא אינה ההסבר היחיד.
לאחר חלק מהטיפולים הבריאטריים מתרחשים שינויים במערכת העיכול המשפיעים על הפרשת הורמונים הקשורים לתחושת רעב ושובע, להפרשת אינסולין ולוויסות רמות הסוכר בדם.
חוקרים הציעו מספר מנגנונים אפשריים להסבר התופעה, ובהם:
- שינויים בהפרשת הורמוני מערכת העיכול, כולל שינוי ב GLP-1
- שיפור ברגישות לאינסולין
- שינויים במעבר המזון במעי
- השפעה על הורמונים הקשורים לרעב ולשובע
- שינויים בפעילות מטבולית של רקמת השומן
למרות ההתקדמות הרבה בתחום, עדיין מתבצעים מחקרים רבים במטרה להבין לעומק את כלל המנגנונים המעורבים בתהליך.
אילו ניתוחים בריאטריים קיימים כיום?
קיימות כיום מספר גישות לטיפול בהשמנת יתר, וההתאמה לטיפול נקבעת באופן אישי בהתאם למצבו הרפואי של המטופל.
אחת האפשרויות הנפוצות היא ניתוח שרוול קיבה, שבו מוקטן נפח הקיבה ובכך מוגבלת כמות המזון שניתן לצרוך בכל ארוחה. בנוסף לירידה במשקל, עשויים להתרחש גם שינויים הורמונליים המשפיעים על תחושת הרעב והשובע.
אפשרות נוספת היא ניתוח מעקף קיבה, הנחשב לאחד הניתוחים שנחקרו ביותר בהקשר של סוכרת מסוג 2 והשפעתה המטבולית של הירידה במשקל.
במקרים מסוימים ניתן לשקול גם ניתוח מיני מעקף קיבה, המהווה וריאציה של ניתוחי המעקף ועשוי להתאים לחלק מהמטופלים בהתאם לשיקול רפואי פרטני.
לצד זאת, קיימים גם טיפולים ותיקים יותר כגון: ניתוח טבעת לקיצור קיבה, אם כי כיום הוא מבוצע בשכיחות נמוכה יותר בהשוואה לניתוחים אחרים והשפעתו על הסוכרת פחותה.
עבור מטופלים המתאימים לכך, קיימת גם אפשרות לבצע שרוול קיבה אנדוסקופי בשיטת OverStitch, הליך המבוצע ללא כריתת קיבה וללא חתכים חיצוניים.
- למידע נוסף על אפשרויות הטיפול השונות ניתן לקרוא בעמוד ניתוחים בריאטריים לטיפול בהשמנת יתר.
מתי כדאי לפנות להערכת התאמה לטיפול בהשמנת יתר?
כדאי לשקול פנייה לייעוץ כאשר עודף המשקל מלווה במחלות רקע כגון:
- סוכרת מסוג 2
- יתר לחץ דם
- כבד שומני
- הפרעות בשומני הדם
- דום נשימה בשינה
- מחלות לב וכלי דם
ההחלטה על סוג הטיפול המתאים מתקבלת לאחר הערכה רפואית מקיפה הכוללת בדיקת מצב בריאותי, BMI, מחלות רקע והרגלי חיים.
במרכז לטיפול במחלות ההשמנה של הרצליה מדיקל סנטר, ניתן לקבל הערכה רב-תחומית ולבחון את אפשרויות הטיפול המתאימות באופן אישי לכל מטופל.
מה חשוב לזכור?
השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 הן מחלות כרוניות מורכבות בעלות קשר הדוק זו לזו. כיום קיימות אפשרויות טיפול מגוונות – החל משינוי באורח החיים וטיפול תרופתי מתקדם ועד לניתוחים בריאטריים ומטבוליים.
עבור מטופלים מתאימים, טיפול באמצעות ניתוח בריאטרי עשוי להביא לירידה משמעותית במשקל, לשיפור באיזון הסוכרת ואף להפוגה של המחלה במקרים מסוימים. עם זאת, הצלחת הטיפול לאורך זמן תלויה גם במעקב רפואי, בליווי מקצועי ובהמשך הקפדה על אורח חיים בריא.
