אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
ביוני 2025 חשף כתב חדשות 12 גלעד שלמור כי עבר ניתוח גב מורכב בעברו בעקבות פציעה ושיתף על החששות הכבדים לפניו. למה ניתוחי גב מפחידים אותנו כל כך? שוחחנו עם פרופ' אמיר אמיתי, מומחה לאורתופדיה של עמוד השדרה, על הקונספציה, המציאות והחידושים בתחום.
הקטגוריה הנפוצה ביותר של בעיות גב כוללת מחלות ניווניות כמו פריצות דיסק, בצוואר ובגב התחתון, האזורים הניידים שבעמוד השדרה. אחת הבעיות המרכזיות בתחום היא היצרות תעלת עמוד השדרה, תהליך ניווני הדרגתי שמוביל לשתי מחלות שונות, הדורשות התערבות ניתוחית:
- היצרות צווארית: מחלה ללא כאב, אך עם פגיעה תפקודית ניכרת. מטופלים מדווחים על בעיות קואורדינטיביות כמו קושי בסגירת כפתורים או דפדוף דפים ולעיתים גם קשיי הליכה. המחלה עלולה להתפספס באבחון.
- היצרות מותנית: מלווה בכאבי גב, הקרנות לרגליים ותסמינים נוספים.
פריצות דיסק
פריצות דיסק צוואריות מתבטאות בהקרנת כאב ליד, בעוד שפריצות דיסק מותניות גורמות לכאב בגב עם הקרנה לרגל. בכ-95% מהמקרים אין צורך בניתוח ורובן חולפות גם ללא טיפול כלל. הרפואה מלווה את המטופל בשלושת חודשי הכאב הראשונים, עד שיפור. ניתוח נשקל רק במקרים יוצאי דופן, כשקיים סיכון לנכות.
גורמים עיקריים לבעיות הגב
כ-90% מהאוכלוסייה חוו בעבר או חווים כיום כאבי גב, ולכן רבים ורבות מקוראי שורות אלו מכירים את התופעה מקרוב. המקור העיקרי לבעיות הגב הוא רקע גנטי הקשור לתהליכים שחיקתיים בעמוד השדרה. עם העלייה בתוחלת החיים, בעיות אלו הופכות נפוצות יותר. גורם נוסף הוא טראומה: חבלה, פציעה, נפילה וכדומה.
התפתחות ניתוחי עמוד השדרה
בעבר אורתופדים כלליים ביצעו ניתוחים ללא הכשרה ייעודית; כיום זו תת־התמחות מוסדרת בישראל. מנתחי גב מטפלים בדרך כלל בבעיות תפקודיות ובמקרים שגרתיים של כאבי גב או הקרנה לרגליים, ללא דחיפות מיוחדת.
הדחיפות והלחץ הגבוה הם במקרי טראומה, כמו טיפול בחיילים בזמן מלחמה: פגיעה עצבית יוצרת "חלון זהב" של כ־6 שעות לפני סכנה לנזק בלתי הפיך. בנוסף, הם מטפלים גם במחלות גידוליות עם שיתוק פתאומי ובניתוחי עיוותים בעמוד השדרה בילדים.
תהליך האבחון: השלב הקריטי
אבחון כולל שלושה שלבים עיקריים:
- אנמנזה – תחקור מעמיק של סיפור המטופל.
- בדיקה גופנית של הגב.
- הדמיה – לרוב MRI היא המועדפת.
אצל כ־70% מבני ה־60+ יימצאו ממצאים ניווניים ב־ MRI מפאת הגיל לבדו – וכשתחקור החולה לוקה בחסר, אפשר לייחס תלונות לכל מיני ממצאים. טעות באבחון עלולה להוביל לניתוחי גב מיותרים, כשבפועל מקור הבעיה בכלל במפרק הירך. בשל הקרבה האנטומית, מצבים כאלה אינם נדירים. לאבחנה שגויה יש נטייה להתגלגל: רופאים ומטפלים נוספים מאמצים אותה ולכן המפגש והאבחון הראשוני קריטיים. כדי להצדיק ניתוח בגב נדרשת התאמה גבוהה בין הממצאים הקליניים לבין ממצאי ההדמיה – וגם אז נשקלת חומרת המצב.
מיתוס: למה יש לנו פחד מניתוחי גב?
אצל רבים קיימת התחושה שניתוח גב הוא מעין רולטה רוסית, מיתוס מושרש של סיכויי 50%-50%. הפחד המרכזי הוא לסבול משיתוק, גם אם זה ממש לא תואם את המציאות – אולי כי בעבר לא הייתה הכשרה ייעודית לתחום עם סכנות בצידו. כיום, מדובר על 1% ומטה של פגיעה עצבית בניתוח וגם אז מדובר בפגיעה כגון כף רגל חלשה ולא שיתוק בכסא.
רובוטיקה ו-AI: כיצד מתבצע ניתוח גב כיום?
ניתוח גב ממוצע אורך כשלוש שעות. פרופיל הבטיחות של התחום השתנה דרמטית וגם תהליך ההחלמה: מטופלים יכולים לקום וללכת כ־3 שעות לאחר הניתוח, משך אשפוז ממוצע הוא יומיים – שלושה ובהכללה ניתן לחזור לעבודה משרדית אחרי כ־3 שבועות. נעזרים בתקופה זו במשככי כאבים לפי הצורך, תוך שיפור הדרגתי עם הזמן.
טכנולוגיה בניתוחי עמוד שדרה
השילוב בין טכניקה כירורגית מתקדמת לטכנולוגיות חדשות יוצר שינוי דרמטי בתחום, כשבין הדוגמאות הבולטות אפשר למנות:
מערכות ניווט – מערכות טכנולוגיות שמזכירות "GPS" לניווט בתוך הגוף תוך צפייה במסך.
CT בזמן הניתוח – מאפשרת שליטה ובקרה מדויקות יותר בזמן אמת.
ניטור עצבי – טכנולוגיה המסייעת למנתח לדייק תנועות ומידת לחץ בזמן הניתוח. ניטור כזה שיפר מאוד את נתוני הבטיחות.
בסיכומו של דבר, הפתרונות קיימים בחוץ – כשהאתגר כיום הוא להנגיש את כל הטכנולוגיות הקיימות לכלל המטופלים באשר הם.
