אנדומטריוזיס – תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

מה זה אנדומטריוזיס?

אחת מכל עשר נשים בגיל הפוריות עלולה לסבול ממחלת אנדומטריוזיס.

המחלה הנחשבת כרונית דלקתית, מתחילה בעקבות נדידת תאים הדומים לתאי רירית הרחם לאזורים מחוץ לרחם.

האיברים השכיחים ביותר "לנדידת" תאי רקמת רירית הרחם (אנדומטריום) הם חלל הבטן והאגן הנשי ולעתים ניתן נמצא אותם גם באיברים מרוחקים יותר- כאשר אף תועדו מקרים נדירים של הימצאות בריאות ובאזורי המוח.

הגורמים להתפרצות המחלה אינם ידועים במלואם, חלקם גנטיים וחלקם סביבתיים.

מקור המחלה הוא בזרימת הווסת לכיוון הבטן. כך התאים העוטפים את חלל הרחם עוברים לחלל הרחם דרך החצוצרות בזמן המחזור החודשי, ומתמקמים באיברים שונים, ובזמני ווסת, יתכן דימום גם מתאי האנדומטריום החיצוניים לרחם, מכוון שלדימום אין דרך לצאת מהגוף מתחיל בעצם תהליך דלקתי באיבר המודבק (שמגיע לשיאו במהלך הוסת או במהלך הביוץ), לציסטות או הידבקויות.

מחקרים הוכיחו כי הסיכוי ללקות באנדומטריוזיס גבוה פי 3 עד 15 בקרב נשים אשר להם קרובת משפחה בדרגה ראשונה עם המחלה בהשוואה לשאר האוכלוסייה.

סוגי אנדומטריוזיס

הנגעים יכולים לקבל מספר צורות על פי המיקום שלהם:

• נגעים שחורים-חומים נקודתיים
• נגעים בצורת שלפוחיות
• נגעים דמויי צלקת שטחית בצבע לבן
• נגעים עמוקים – נגעים דמויי צלקת מעובה ונוקשה שחודרים לעומק 5 מ"מ או יותר לתוך איברים אחרים
• ציסטות שחלתיות

אנדומטריוזיס – התסמינים והאבחון

התסמינים הרבים המאפיינים את המחלה גורמים לרוב לבלבול ועיכוב באבחון, ולוקח זמן עד שמובן כי מדובר בכאב כרוני.

כיום יודעים להגיד כי חומרת המחלה אינה מצביעה בהכרח על חומרת הכאב.

אלו הם התסמינים האופייניים, ומידה ואת חווה לפחות אחד מהם באופן קבוע – מומלץ להיוועץ עם רופא:

• דימום חריג: הפרשות נרתיק בגוון חום, דימום וסתי כבד, דימום בלתי סדיר.
• תסמיני מערכת העיכול: שלשול, עצירות, שלשולים ועצירות לסירוגין, נפיחות בבטן, תחושת לחץ בפי הטבעת, בחילות, דימום רקטלי במחזור.
• שלפוחית השתן: תכיפות במתן שתן, כאב בבטן התחתונה במהלך התרוקנות, תסמינים הדומים לדלקת שתן ללא הימצאות חיידקים בתרבית.
• הפרעות בפוריות: קושי להרות לאחר הפסקה של שנה באמצעי המניעה, כשכל יתר הסיבות האפשריות לאי פוריות נבדקו ונשללו.
• תופעות אחרות: כאבים ודקירות ברגליים, עייפות כרונית, הפרעות נפשיות כגון חרדה ודיכאון.
• כאבים: כאבי וסת חזקים, כאבים בקיום יחסי מין, כאב במתן שתן, כאב בהפרשת צואה, כאבים כרוניים באגן, כאב בגב התחתון או בחלל הבטן (עליונה או תחתונה).

האבחון ראשוני יבוצע תחילה ע"י תשאול מקיף של רופא משפחה מומחה או גינקולוג ובדיקה גופנית מקיפה, אשר כולל בין היתר, בדיקות דימות שונות (אולטראסאונד, CT, MRI ועוד). אומנם אבחון סופי יבוצע לאחר בדיקה לפרוסקופית.

הטיפולים האפשריים – תרופתי או ניתוח

החדשות הטובות הן שישנם טיפולים רבים שמקלים על התסמינים או עוזרים למחלה להישאר "רדומה". בשילוב של אורח חיים נכון יחד עם הטיפול המתאים, ניתן לחיות עם המחלה חיים רגילים ומלאים. אך חשוב לדעת כי אין כיום טיפול שמאפשר ריפוי מלא ממנה.

אם אובחנת כחולה, חשוב שתדעי שקיימות שתי דרכים מרכזיות לטיפול – תרופתי מתמשך או ניתוח לפרוסקופי.

השלב הראשוני – הטיפול התרופתי

הטיפול התרופתי פועל לדיכוי המערכת ההורמונלית, שהיא כאמור גורם הגירוי המרכזי של פעילות רקמת האנדומטריום.

הוא מוכר כיעיל לטיפול בכאבים והקלה בתסמינים, אך אין בו כדי לרפא את המחלה.

הטיפול התרופתי אפקטיבי כל עוד תמשיכי בטיפול, אך עם הפסקתו יחזרו בד"כ התסמינים.

הטיפול הניתוחי

מכלל האופציות הניתוחיות, ניתוח לפרוסקופי, שהינו ניתוח רחב היקף ללא פתיחת בטן, מהווה דרך אפקטיבית ומועדפת לטיפול במחלה.

הפעולה מתבצעת על ידי ניקוב פתחים קטנים בדופן הבטן וביצוע הניתוח דרכם באמצעות ציוד אופטי טלסקופי. היא מאפשרת אבחנה מדויקת על ידי הסתכלות ישירה בחלל הבטן והאגן וכן באמצעות ביופסיות מנגעים חשודים.

הפרוצדורה מאפשרת סקירה אופטימלית של אגן ובטן עליונה, ובמהלכה ניתן להפריד הידבקויות, לוודא את תקינות החצוצרות ולהסיר נגעים וציסטות שחלתיות.

במקרים של מעורבות דרכי העיכול והשתן ניתן לבצע כריתה חלקית של שלפוחית השתן, השופכן או חלק מהמעי במהלך אותו ניתוח.

למה ניתוח לפרוסקופי?

לפרוסקופיה מאפשרת לראות בצורה מיטבית את כל איברי הבטן, ללא חתך חיצוני גדול בדופן הבטן.

משך הניתוח הוא קצר, יש פחות סיכון לדימומים ודימום, משך האשפוז קצר יותר, ההחלמה מהירה יותר ומלווה בפחות כאבים ויש פחות סיכוי להידבקויות תוך בטניות לאחר הניתוח.

שימי לב: חשוב לבצע תאום ציפיות עם המנתח שלך טרם הניתוח לגבי הפעולות שאת עומדת לעבור.

תופעות לוואי וסיבוכים

אומנם הניתוח נחשב מורכב, ועלולות להופיע תופעות לוואי בודדת כמו בחילות וכאבים מקומיים, אך סיבוכים חמורים מניתוח זה הם נדירים.

אנדומטריוזיס והריון

המחלה עלולה לפגוע בפוריות, בייחוד כאשר שכיחותה עולה בקרב נשים בגיל הפריון.

הפגיעה יכולה לבוא לידי ביטוי בהידבקויות בחצוצרות, פגיעה בשחלות בעקבות היווצרות אנדומטריומות או הליכים כירורגיים חוזרים.

אך חשוב לדעת כי מרבית הנשים הסובלות מהמחלה יכולות להרות, בין אם באופן עצמאי או לאחר טיפולים מותאמים.

מתנתחים רק אצל מומחים

כל ניתוח דורש איש מקצוע מיומן. בשל המורכבות הניתוח, הקושי בזיהוי הנגעים ומעורבות איברים רגישים מומלץ לבצע ניתוח זה אך ורק אצל גינקולוג מומחה בעל ניסיון ספציפי גדול בטיפול באנדומטריוזיס, שמכיר את האופציות הטיפוליות ויתאים לך את הטיפול המדויק והנכון לך בהתאם למצבך הרפואי.

למידע נוסף וייעוץ, ניתן למלא פרטים בעמוד צור קשר ונחזור אלייך בהקדם.