ניתוחים מרפאים סוכרת לפני ירידה במשקל

עלייה במשקל היא אחד הגורמים המרכזיים להתפתחות של סוכרת מסוג 2, סוכרת מבוגרים. מחקרים מראים כי השמנת יתר מעלה את הסיכוי לחלות במחלת הסוכרת פי שישה, וכ-85% מחולי הסוכרת סובלים מעודף משקל. אמנם הקשר ההדדי בין השמנה לבין סוכרת מסוג 2 ידוע ומוכר, אולם רק בשנים האחרונות מתבררים המנגנונים שקושרים את שתי המחלות יחד.

זו הסיבה שמחקרים רבים מתרכזים בניסיון להבין האם ירידה במשקל עשויה למנוע סוכרת והאם ניתוח בריאטרי יכול לשמש כטיפול בסוכרת. המסקנות המפתיעות שהתפרסמו בספרות הרפואית בשנים האחרונות לא מותירות ספק: ניתוחים נגד השמנה, ניתוחים בריאטריים, נחשבים כיום כאחת הדרכים להורדת משקל מחד ולשליטה בסוכרת, מאידך.

ניתוחים כנגד השמנה כגון  ניתוח מעקף קיבה או אפילו שרוול קיבה אינם חדשים. המחשבה על הקשר בין סוכרת ובין נתוחים אלה עלתה כבר לפני למעלה מעשור, כשרופאים רבים, מנתחים בארץ ובעולם, הבחינו כי יש בקרב המטופלים שלהם כאלה שמחלת הסוכרת ממנה סבלו, בנוסף להשמנה, השתפרה או אפילו נעלמה לחלוטין מיד לאחר הניתוח.

סיפורו של מטופל החולה בסוכרת מסוג 2

 הסיפור של ר.ק. גבר בן 53 שסבל מאז ילדותו מעודף משקל, הוא אחד מיני רבים שממחיש זאת.

 לאחר גיל 40 אובחן כי ר.ק. לקה בסוכרת. בהמלצת רופאיו, ר.ק. החלה לעסוק בפעילות גופנית ולשמור ככל שיכל על איזון הסוכר בדם. אלא שמצבו הרפואי לא השתפר והיה חשש שיחמיר. בתחילה, הומלץ לר.ק. ליטול תרופות מסוימות, כדי לשמור על רמת סוכר פחות או יותר סבירה, אך ככל שנקפו השנים ר.ק. נזקק גם לזריקות אינסולין.

אמנם ר.ק. הקפיד על דיאטה אבל מהר מאד הבין שכדי לרזות יהיה עליו לעבור ניתוח בריאטרי. מאחר שהרגיש בסך הכל בריא, היתה זו הפתעה מוחלטת עבורו כשיום אחד החל להרגיש רע. צוות המשרד בו עבד החליט להזמין אמבולנס, ובמהלך הפינוי לבית החולים התברר כי ר.ק. לקה בהתקף לב.

ההבנה כי הוא חולה בסוכרת וגם במחלת לב, הביא את ר.ק.  לעבור בדיקות כלליות, כהכנה לקראת הניתוח הבריאטרי – ניתוח מעקף הקיבה בשיטה לפרוסקופית.

הניתוח עבר בהצלחה ללא סיבוכים. שבועיים לאחר הניתוח, כאשר ר.ק. הגיע לביקורת במרפאה הבריאטרית התברר כי בזכות הניתוח הוא השיל 10 ק"ג ממשקלו, אך יותר חשוב מזה, מצב הסוכרת השתפר פלאים כך שהצוות הרפואי החליט להפסיק את זריקות האינסולין על מנת לאזן את ערכי הסוכר הגבוהים שהיו לו.

צוות המרפאה, ור.ק היו המומים, וכמובן – מאושרים, לנוכח בדיקות הדם ותלו את השינוי בערכי הסוכר לניתוח נגד השמנת יתר.  

המקרה של ר.ק הוא קיצוני, שכן בדרך כלל חולים שנזקקים לזריקות אינסולין יורדים לחצי מינון מיד לאחר הניתוח, ורק לאחר מכן, באופן הדרגתי, ניתן להמשיך ולהוריד את התרופות עד לריפויי מלא ברוב המקרים. אך התוצאות של הניתוח העלו שוב את  השאלה, מדוע ניתוח שלכאורה רק משנה את מהלך המזון במעי גורם לריפוי מהיר ומלא של מחלה כה קשה כמו סוכרת, גם בטרם הספיק ר.ק. לרדת באופן משמעותי במשקל.   

 במשך שנים רבות היה  ברור שניתוחים בראטרים מסוימים מרפאים או משפרים מאד סוכרת ללא תלות בירידה במשקל  אך כאמור, רק בשנים האחרונות החלו להתברר המנגנונים הגופניים והביולוגיים.

אז כיצד זה קורה?

ההורמון הגרלין (Ghrelin) הידוע בשם "הורמון התיאבון", הוא הורמון שמיוצר בקיבה ובתריסריון ופועל במספר מנגנונים. מחד, הוא משפיע על תחושת הרעב והשובע במוח, ומאידך הוא נוגד את פעילות האינסולין באמצעות זירוז הפרשת הורמונים אחרים, מעכבי אינסולין.  

עוד נמצא, כי גרלין גם מדכא ישירות את הפרשת אינסולין. במילים אחרות: מצד אחד, גרלין מעודד אכילה רבה ולכן תורם לעליית הסוכר בדם, אולם מאידך בהתנגדותו לאינסולין הוא מונע את כניסתו לתאי הגוף.

המסקנה היא, שהפרעה לפעילותו של ההורמון גרלין, באמצעות  ניתוח מעקף או שרוול קיבה, גורם להיפוכם של הדברים ולריפוי הסוכרת.

העיקרון החשוב הוא, שכיום ישנה אפשרות לא רק לאזן תרופתית את ערכי הסוכר הגבוהים בדם, בקרב חולי סוכרת, אלא שניתן לבצע ניתוח בריאטרי יעיל שיטפל אף הוא במחלה בצורה יעילה ובדרך כלל מהירה.

לסיכום, חשוב לזכור שסוכרת לא מטופלת לאורך זמן גורמת לנזקים בריאותיים קשים ובלתי הפיכים. על כן, מומלץ לחולי סוכרת לקבל ייעוץ ממנתח בריאטרי ולשקול ביחד אם ואיזה ניתוח כדאי להעדיף.

לייעוץ וקבלת מידע נוסף, ניתן ליצור קשר בטלפון: 09-9592999 או להשאיר פרטים ונחזור אליכם בהקדם.