אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בישראל, בעיקר מעל גיל 50. ברוב המקרים מדובר במחלה המתפתחת באיטיות, ולעיתים ניתן לעקוב אחריה בלבד ללא צורך בטיפול מיידי. כאשר המחלה מאובחנת בשלב מוקדם – סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד.
הערמונית (פרוסטטה) היא בלוטה קטנה הממוקמת מתחת לשלפוחית השתן, ותפקידה לייצר חלק מנוזל הזרע.
מהו סרטן הערמונית?
סרטן הערמונית מתפתח כתוצאה מהתרבות בלתי מבוקרת של תאים בבלוטה. ברבים מהמקרים מדובר בגידול איטי שאינו גורם לתסמינים במשך שנים.
עם זאת, בחלק מהמקרים הגידול עלול להיות אגרסיבי יותר, להתפשט לרקמות סמוכות ואף לשלוח גרורות – לרוב לעצמות.
חשוב להדגיש כי הגדלה של הערמונית אינה בהכרח סרטן, וקיימת גם הגדלה שפירה של הערמונית (BPH), שהיא מצב נפוץ שאינו ממאיר.
שכיחות המחלה
בישראל מאובחנים מדי שנה אלפי גברים עם סרטן הערמונית. שיעור התמותה מהמחלה נמוך יחסית למדינות רבות בעולם, בין היתר בזכות אבחון מוקדם, מעקב רפואי וטיפולים מתקדמים במסגרת אורולוגיה אונקולוגית.
גורמי סיכון
הגורמים המדויקים להתפתחות סרטן הערמונית אינם תמיד ידועים, אך נמצאו מספר גורמים המעלים את הסיכון:
- גיל: הסיכון עולה משמעותית מעל גיל 50.
- היסטוריה משפחתית: גברים שאביהם או אחיהם חלו בסרטן הערמונית נמצאים בסיכון מוגבר.
- מוטציות גנטיות: בעיקר מוטציות בגנים BRCA1 ו-BRCA2.
- השמנת יתר: קשורה בעיקר לסיכון מוגבר למחלה אגרסיבית יותר.
תסמינים
בשלבים מוקדמים סרטן הערמונית לרוב אינו גורם לתסמינים.
כאשר מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול:
- קושי או זרם חלש במתן שתן
- תכיפות ודחיפות במתן שתן, בעיקר בלילה
- כאב או צריבה במתן שתן
- דם בשתן או בזרע
במקרים מתקדמים יותר, ובעיקר כאשר המחלה מערבת את העצמות, עשויים להופיע כאבי עצמות, שברים ועלייה ברמות הסידן בדם.
אבחון ובדיקות
האבחון מבוסס על שילוב של מספר בדיקות. אחת הבדיקות המרכזיות היא בדיקת PSA לגילוי סרטן הערמונית, בדיקת דם המודדת רמת חלבון המיוצר בערמונית.
חשוב לדעת כי רמת PSA גבוהה אינה מעידה בהכרח על סרטן, והיא עשויה לעלות גם במצבים אחרים, כגון הגדלה שפירה של הערמונית או דלקת.
בדיקות נוספות כוללות בדיקה רקטלית, MRI של הערמונית וביופסיה. הביופסיה היא הבדיקה המאשרת באופן ודאי את האבחנה.
כיום, במקרים רבים נהוג לבצע ביופסיית ערמונית מונחית MRI, הידועה גם כביופסיית פיוז'ן. שיטה זו מאפשרת לכוון את הדגימה לאזורים החשודים שנצפו בבדיקת MRI, וכך לשפר את דיוק האבחון.
במקרים מסוימים נעשה שימוש גם בבדיקות מתקדמות, כגון 4Kscore, כדי להעריך את הסיכון לסרטן ערמונית משמעותי ולסייע בהחלטה האם יש צורך בביופסיה.
מדד גליסון (Gleason Score) ודירוג המחלה
לאחר ביופסיה נקבעת דרגת האגרסיביות של הגידול. הדירוג מבוסס על ציון גליסון, הנע בדרך כלל בין 6 ל-10, ועל דירוג ISUP, הנע בין 1 ל-5.
ככל שהציון גבוה יותר, כך הגידול נחשב אגרסיבי יותר. מדדים אלו, יחד עם רמת PSA, ממצאי ההדמיה והבדיקה הקלינית, מסייעים לקבוע את רמת הסיכון ואת הצורך בטיפול.
אפשרויות טיפול
הטיפול בסרטן הערמונית מותאם אישית לפי שלב המחלה, רמת הסיכון, גיל המטופל, מצבו הבריאותי והעדפותיו.
במקרים בסיכון נמוך ניתן לעיתים לבחור במעקב פעיל, הכולל בדיקות PSA, בדיקות קליניות, MRI ולעיתים ביופסיות חוזרות. מטרת המעקב היא להימנע מטיפול מיותר כל עוד המחלה אינה מתקדמת.
כאשר יש צורך בטיפול, האפשרויות עשויות לכלול ניתוח לכריתת הערמונית, טיפול קרינתי, טיפול הורמונלי, טיפולים ממוקדים, טיפולים ביולוגיים או כימותרפיה – בהתאם למאפייני המחלה.
במקרים מסוימים ניתן לשקול טיפול ממוקד בגידול, כגון קריותרפיה לסרטן הערמונית, המבוססת על הקפאה ממוקדת של הרקמה הסרטנית.
כאשר קיימת הפרעה משמעותית במתן שתן, לעיתים נשקל ניתוח TURP, שמטרתו להקל על חסימה בדרכי השתן. חשוב להדגיש כי ניתוח זה אינו מחליף בהכרח טיפול אונקולוגי בסרטן הערמונית, אלא מיועד בעיקר לשיפור תסמינים חסימתיים.
סיבוכים אפשריים
כמו בכל טיפול רפואי, גם בטיפולים בסרטן הערמונית ייתכנו סיכונים וסיבוכים, בהתאם לסוג הטיפול שנבחר.
- פגיעה בתפקוד המיני
- הפרעות בשליטה על מתן שתן
- פגיעה בפוריות
- תופעות לוואי הקשורות לקרינה, טיפול הורמונלי או טיפולים תרופתיים
סיכויי החלמה
כאשר סרטן הערמונית מאובחן בשלב מוקדם, שיעורי ההחלמה גבוהים מאוד. גם במקרים מתקדמים יותר, טיפולים מודרניים מאפשרים שליטה במחלה לאורך זמן ושמירה על איכות חיים טובה.
למה לבחור בהרצליה מדיקל סנטר?
בהרצליה מדיקל סנטר ניתן לקבל טיפול מתקדם בסרטן הערמונית במסגרת אורולוגיה אונקולוגית, בשילוב צוות מומחים מוביל, טכנולוגיות מתקדמות וליווי אישי לאורך כל שלבי האבחון והטיפול.
- רופאים מומחים בתחומי האורולוגיה והאונקולוגיה
- חדרי ניתוח מתקדמים וטכנולוגיות רפואיות מתקדמות
- מערך הדמיה ואבחון מתקדם
- ליווי אישי ותמיכה לאורך כל הדרך
קביעת תור לייעוץ
אם יש לך תסמינים, אם התקבלה תוצאה חריגה בבדיקת PSA או אם ברצונך לקבל חוות דעת מקצועית – מומלץ לפנות לייעוץ רפואי בהקדם.
צוות המומחים של הרצליה מדיקל סנטר עומד לרשותך.
