אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
שכיחות המחלה
בישראל, סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים. בשנת 2021 אובחנו כ-3,351 גברים עם סרטן הערמונית, ו-525 מתו מהמחלה, רובם בני יותר מ-75. שיעור התמותה מסרטן הערמונית בישראל נמוך מאוד בהשוואה לעולם, מה שמעיד על חשיבות האבחון והטיפול האיכותי, שמוביל לשיעור הישרדות גבוה.
גורמי סיכון
- גיל: הסיכון עולה עם הגיל, במיוחד לאחר גיל 50.
- היסטוריה משפחתית: גברים שאביהם או אחיהם חלו בסרטן הערמונית נמצאים בסיכון מוגבר.
- מוטציות גנטיות: מוטציות בגנים BRCA1 ו-BRCA2 מגבירות את הסיכון לסרטן הערמונית, במיוחד בקרב גברים ממוצא אשכנזי .
- השמנת יתר: אינה מעלה את הסיכון הכולל לסרטן הערמונית, אך עשויה להגביר את הסיכון להתפתחות סרטן ערמונית אגרסיבי ולתמותה מסרטן הערמונית.
תסמינים
בשלבים מוקדמים, סרטן הערמונית לרוב אינו גורם לתסמינים. כאשר מופיעים תסמינים, הם בדרך כלל מצביעים על מחלה מתקדמת מקומית או גרורתית, ועשויים לכלול:
- קושי במתן שתן
- תכיפות ודחיפות במתן שתן, במיוחד בלילה
- כאב או צריבה בעת מתן שתן
- דם בשתן או בנוזל הזרע
- כאבים באגן, בירכיים או בגב התחתון
במקרים של גרורות, במיוחד לעצמות, עשויים להופיע כאבי עצמות, שברים פתולוגיים ועלייה ברמות הסידן בדם.
אבחון ובדיקות
האבחון כולל מספר בדיקות:
- בדיקת דם ל-PSA: מדידת רמות חלבון PSA בדם. רמות גבוהות עשויות להעיד על סרטן, אך גם על מצבים אחרים.
- בדיקה רקטלית (DRE): מישוש הערמונית דרך פי הטבעת לאיתור חריגות.
- הדמיה (MRI): לזיהוי גידולים והערכת היקפם.
- ביופסיה: נטילת דגימות מרקמת הערמונית לבדיקה פתולוגית.
בדיקות דם מתקדמות כמו 4K Score ו–IsoPSA מסייעות בהערכת הסיכון לסרטן ערמונית משמעותי, ומפחיתות את הצורך בביופסיות מיותרות .
ביופסיה של הערמונית
החדרה של מחט דרך דופן הרקטום (גישה טרנס-רקטלית) או דרך העור המצוי בין פי הטבעת לשק האשכים (גישה טרנס-פרינאלית), לרוב תחת הנחיה של אולטרסאונד טרנס-רקטלי, ונטילה של דגימה מרקמת הערמונית לשם בדיקה במעבדה. במקרים בהם יש ממצא בבדיקת ה MRI נהוג לבצע ביופסיית פיוז'ן (איחוי) של הערמונית – ביופסיה מכוונת המבוצעת על ידי סימון הממצא החשוד בבדיקת ה MRI ואיחוי התמונה עם תמונת האולטראסאונד המשמשת בעת הביופסיה.
מדד גליסון (Gleason Score)
לאחר הביופסיה, פתולוג בוחן את רקמת הערמונית שנלקחה תחת מיקרוסקופ ומדרג את סוגי תאי הסרטן שנמצאו.
מדד גליסון הוא ציון המורכב משתי דרגות – הדפוסים השכיחים ביותר של התאים – והוא נע בין 6 ל-10.
* דירוג נוסף המשמש כיום והוא מקביל לדירוג הגליסון נקרא ה ISUP Grade Group והוא נע בין 1-5:
| דירוג ה ISUP Grade Group | ציון גליסון | מאפיינים | רמת סיכון |
| 1 | 6 | תאים דמויי רקמה תקינה | סיכון נמוך |
|
2, 3 |
7 (3+4 / 4+3) |
גידול בדרגת ביניים |
סיכון בינוני |
|
4, 5 |
8–10 |
תאים מנוונים מאוד |
סיכון גבוה, גידול אגרסיבי |
ציון הגליסון, רמת ה PSA, וממצאי הבדיקה הרקטלית מסייעים לקבוע האם יש צורך בטיפול מיידי או שאפשר להסתפק במעקב, וכן באיזה סוג טיפול לבחור.
אפשרויות טיפול
הטיפול נקבע בהתאם לשלב המחלה, מידת האגרסיביות, גיל המטופל ומצבו הבריאותי הכללי:
- מעקב פעיל: לגידולים בסיכון נמוך, כולל בדיקות PSA תקופתיות, בדיקות רקטליות והדמיה, וביופסיות חוזרות של הערמונית.
- ניתוח כריתת הערמונית: הסרת הערמונית במלואה, לרוב בשיטות זעיר-פולשניות בסיוע רובוטי.
- טיפול קרינתי: כולל קרינה חיצונית (רדיותרפיה) או פנימית (ברכיתרפיה) .
- טיפולים ממוקדים: כגון קריותרפיה (הקפאת הגידול).
- טיפול הורמונלי: הפחתת רמות הטסטוסטרון להאטת צמיחת הגידול המשמש במקרים של מחלקה גרורתית או בשילוב עם טיפול קרינתי בחלק ממקרי המחלה המקומית.
- כימותרפיה: למקרים מתקדמים או גרורתיים.
סיבוכים אפשריים
כמו בכל טיפול רפואי, ייתכנו סיבוכים, בהתאם לסוג הטיפול:
- הפרעות בתפקוד המיני
- פגיעה בפוריות
- הפרעות במערכת השתן, כולל קושי בשליטה על השתן
סיכויי החלמה
כאשר סרטן הערמונית מאובחן בשלב מוקדם, סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. במקרים מתקדמים, טיפולים מתקדמים יכולים להאריך את תוחלת החיים ולשפר את איכות החיים.
למה לבחור בהרצליה מדיקל סנטר?
הרצליה מדיקל סנטר מציע לך צוותים סיעודיים ורופאים מומחים מובחרים, בעלי שם וניסיון בטיפול בסרטן הערמונית. נוסף על צוות מקצועי רב תחומי תוכל למצוא אצלנו:
- חדרי ניתוח משוכללים המאובזרים בטכנולוגיות וציוד מתקדמים
- מעבדות, מכונים, אמצעי הדמיה, בנק דם, מחלקה לטיפול נמרץ
- מחלקות וחדרי אשפוז ברמה מלונאית של חמישה כוכבים
- יחס אישי ותומך בכל שלבי הייעוץ והטיפול.
למידע נוסף וייעוץ, ניתן למלא פרטים בעמוד צור קשר ונחזור אלייך בהקדם.
