אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
אבחון מוקדם של ממצאים בריאה עשוי לפתוח אפשרויות טיפול שלא היו זמינות בעבר.
הודות לשימוש הנרחב יותר בבדיקות CT ולהתקדמות ביכולות ההדמיה, ניתן כיום לזהות יותר ממצאים בשלבים מוקדמים, שבהם לעיתים ניתן להסתפק בניתוח ממוקד יותר ולשמר חלק גדול יותר מהריאה.
כאשר עולה צורך בניתוח ריאה לצורך הסרת גידול בריאה או ממצא חשוד, לא תמיד יש צורך בכריתה של אונה שלמה. במקרים מסוימים ניתן לבצע כריתה ממוקדת יותר של האזור שבו נמצא הממצא. סגמנטקטומיה אנטומית של הריאה היא אחד הניתוחים המאפשרים לעשות זאת.
מהי סגמנטקטומיה אנטומית של הריאה?
סגמנטקטומיה אנטומית של הריאה היא ניתוח שבו מוסר סגמנט (Segmentectomy) – חלק מוגדר מהריאה – שבו נמצא הממצא המיועד להסרה.
הריאות מחולקות לאונות, וכל אונה מחולקת לסגמנטים. לכל סגמנט יש אספקת דם, ניקוז ודרכי אוויר משלו.
במהלך הניתוח מסירים את הסגמנט שבו נמצא הממצא, יחד עם כלי הדם ודרכי האוויר הקשורים אליו, ובמקרים המתאימים גם מבצעים דגימה או כריתה של בלוטות לימפה. כאשר קיים חשד לגידול סרטני, בדיקת בלוטות הלימפה מסייעת להעריך האם המחלה מוגבלת לריאה או התפשטה לאזורים נוספים.
ניתוח סגמנטקטומיה מאפשר להסיר את הממצא בצורה מדויקת באמצעות כריתה אנטומית של האזור המעורב, תוך שמירה על חלק גדול יותר מהריאה בהשוואה לניתוחים נרחבים יותר.
מתי שוקלים לבצע סגמנטקטומיה?
סגמנטקטומיה נשקלת בעיקר כאשר מדובר בממצא קטן וממוקד בריאה, שניתן להסירו מבלי לכרות אונה שלמה.
הניתוח עשוי להתאים לחלק מהמטופלים עם סרטן ריאה מוקדם, במיוחד כאשר מדובר בגידול קטן וממוקד.
בשנים האחרונות פורסמו מחקרים גדולים שהראו כי במקרים נבחרים של סרטן ריאה בשלב מוקדם, כאשר מדובר בגידולים קטנים וממוקדים, ניתן להשיג תוצאות אונקולוגיות דומות לאלו של כריתת אונה גם באמצעות סגמנטקטומיה אנטומית, תוך שימור גדול יותר של רקמת הריאה.
- ממצאים אלו נתמכו בין היתר במחקר JCOG0802/WJOG4607L שפורסם ב-The Lancet ובמחקר CALGB 140503 שפורסם ב-New England Journal of Medicine.
במקרים מסוימים ניתן לבצע את הניתוח גם לצורך הסרת גידולים שפירים או גרורות בודדות בריאה.
ההחלטה על ביצוע הניתוח מתקבלת לאחר הערכה מקיפה הכוללת את גודל הגידול, מיקומו, מצב בלוטות הלימפה, תפקודי הריאה ומצבו הכללי של המטופל.
כיצד מחליטים מהו סוג הניתוח המתאים?
לא כל גידול בריאה מחייב את אותו סוג ניתוח. הבחירה בין האפשרויות השונות נקבעת בהתאם לגודל הגידול, מיקומו, מאפייניו ומצבו הרפואי של המטופל.
בכריתת אונה בריאה (לובקטומיה) מוסרת אונה שלמה מהריאה. בסגמנטקטומיה מוסר סגמנט אנטומי מוגדר, ואילו בכריתת יתד (Wedge Resection) מוסרים מלבד הגידול גם שוליים מצומצמים של רקמת ריאה סביבו.
במשך שנים כריתת אונה בריאה נחשבה לטיפול הניתוחי המקובל במקרים רבים של סרטן ריאה בשלב מוקדם. כיום, הודות לשיפור ביכולות האבחון, בהדמיה ובתכנון הניתוחי, ניתן במקרים מסוימים להסתפק בסגמנטקטומיה, המאפשרת להסיר את הממצא תוך שמירה על חלק גדול יותר מהריאה.
כיצד מתבצע ניתוח סגמנטקטומיה?
ניתוח ריאה זעיר־פולשני מסוג סגמנטקטומיה מתבצע בהרדמה כללית, בדרך כלל בגישה זעיר־פולשנית.
במרכזים רבים, ובהם גם הרצליה מדיקל סנטר, נעשה שימוש בטכניקות מתקדמות המאפשרות לבצע את הניתוח דרך חתכים קטנים יותר בהשוואה לניתוח פתוח.
מהם היתרונות של סגמנטקטומיה?
אחד החששות הגדולים של מטופלים המועמדים לניתוח בריאה הוא כיצד ישפיע הניתוח על הנשימה ועל איכות החיים לאחריו.
אחד היתרונות המרכזיים של סגמנטקטומיה הוא האפשרות לבצע כריתת גידול בריאה תוך שמירה על חלק גדול יותר מהריאה.
במקרים המתאימים, גישה זו מאפשרת לטפל במחלה מבלי להסיר רקמת ריאה שאינה מעורבת בה, ובכך לשמר טוב יותר את תפקוד הריאה בהשוואה לכריתה נרחבת יותר של הריאה.
עבור מטופלים רבים, המשמעות היא שימור טוב יותר של תפקוד הריאה ויכולת טובה יותר לחזור לשגרת החיים ולפעילות היומיומית לאחר ההחלמה.
