ניתוחים בריאטריים – המספרים מדברים בעד עצמם

ניתוחי בריאטריה הם ניתוחים אשר נערכים במטרה לטפל בהשמנת יתר, השמנה שעלולה לסכן את חייו של החולה. כידוע, השמנה היא אחת המגפות הגדולות ביותר שעמן מתמודד כיום העולם המערבי. הניתוחים הללו, אשר נערכים בשנים האחרונות בתדירות גבוהה, גם בידי המנתחים המקצועיים בבית החולים הרצליה מדיקל סנטר, מסייעים לסובלים מהשמנה מסוכנת ומאפשרים להם לרזות בצורה משמעותית.

השמנת יתר והצורך בניתוח בריאטרי

כאמור, השמנה ועודף משקל נחשבים שכיחים מאוד כיום בעולם המערבי. הסיבות לכך רבות, אך השורה התחתונה מדאיגה מאוד. על פי נתונים עדכניים, כ-59% מהאוכלוסייה הבוגרת בישראל חיה עם עודף משקל או השמנת יתר. ההסתדרות הרפואית בישראל מגדירה השמנה כמחלה כרונית הפוגעת קשות באיכות ובתוחלת החיים, ומשמעות הגדרה זו היא שהסובלים ממנה אינם צפויים להתגבר עליה בכוחות עצמם בלבד, אלא להיעזר בכלים רפואיים.

האם עצם ההשמנה היא בעיה? יש שיגידו שאדם עשוי להיות שמן ובכל זאת בריא, ויש בכך מן האמת. אך עם השנים הוכח כי השמנה היא אחד הגורמים המרכזיים להופעת מחלות מסוכנות אחרות כמו יתר לחץ דם, מחלות לב, סוכרת ואף סוגי סרטן שונים, עד שהיא מגדילה את הסיכוי לתמותה מוקדמת פי כמה וכמה.

נשאלת השאלה: האם כל אדם בעל עודף משקל זקוק לניתוח בריאטרי ויכול לעבור אותו? בהחלט לא.
על פי הגדרת מומחי הרפואה, המועמדים ה'קלאסיים' הם אנשים שמדד מסת הגוף (BMI) שלהם הוא 40 ומעלה. אנשים שה-BMI שלהם הוא 35 ומעלה (אך פחות מ-40) ייחשבו מועמדים רק אם הם סובלים ממחלות רקע נוספות – סוכרת, מחלת לב, הפרעות נשימה ועוד. חשוב לדעת שכל החלטה על ביצוע ניתוח שכזה אינה מתקבלת בצורה אוטומטית, אלא רק לאחר בדיקת המקרה לגופו והחלטת הצוות הרפואי.

גם בני נוער יכולים לעבור ניתוחים בריאטריים, אם כי לפי הנחיות משרד הבריאות הדבר נשקל רק במקרים חריגים, ורק לאחר עמידה בקריטריונים מוגדרים: גיל כרונולוגי מעל 13, וגיל עצמות מעל 15 בבנים ומעל 13 בבנות.

כיום מוצעים למטופל כמה סוגים של ניתוחים בריאטריים: ניתוח שרוול קיבה, מעקף קיבה בהשקה אחת (ניתוח מיני מעקף קיבה), מעקף קיבה בשתי השקות (ניתוח מעקף קיבה רגיל) , טבעת מתכווננת ומעקף תריסריון.

כמה ניתוחים בריאטריים נערכים כיום בישראל?

לאחר שנים של גידול מתמיד, נתוני משרד הבריאות מצביעים כעת על מגמה חדשה לגמרי: מספר הניתוחים הבריאטריים בישראל ירד מ-9,070 ב-2014 ל-5,935 ב-2023 – ירידה של 34.6% בעשור האחרון, וזאת בזמן שהאוכלוסייה גדלה משמעותית. על פי נתונים ראשוניים לשנת 2024, בוצעו בישראל כ-6,800 ניתוחים לקיצור קיבה.

מהו הניתוח הפופולרי ביותר?

גם הניתוח הנפוץ ביותר בישראל השתנה עם השנים. בעוד שלפני כעשור שלט ניתוח שרוול הקיבה בטבלאות, על פי הרישום הלאומי לניתוחים בריאטריים של משרד הבריאות, הניתוח הנפוץ ביותר בישראל הפך לניתוח מעקף קיבה בהשקה אחת (OAGB), שבוצע ב-68.5% מהמקרים, ואחריו ניתוח שרוול קיבה ב-16.2% מהמקרים. התפלגות זו שונה באופן מהותי מהנתונים העולמיים, שבהם שרוול קיבה הוא הנפוץ ביותר עם 61% מהניתוחים.

המהפכה התרופתית – האם עידן הניתוחים מתקצר?

כניסת הזריקות החדשות לטיפול בהשמנה מהווה שינוי תפיסתי של ממש בתחום. על פי נתוני מכבי שירותי בריאות, בשנת 2025 רכשו למעלה מ-100,000 מבוטחים מאות אלפי אריזות של זריקות הרזיה (ויגובי ומאונג'רו), לצד ירידה של 17% בביצוע ניתוחים בריאטריים. עם זאת, מומחים בתחום מדגישים כי אין מדובר בתחרות בין הגישות אלא בשילוב – לעתים טיפול תרופתי מקדים את הניתוח, ולעתים מלווה אותו. ההחלטה על הדרך הנכונה לכל מטופל תמיד תתקבל על ידי הצוות הרפואי בהתאם לנסיבותיו האישיות.

ומתברר שישנם עוד יתרונות

הניתוחים הבריאטריים מציגים נתוני הצלחה משמעותיים: כמעט 80% מהמנותחים שעברו ניתוח שרוול לא סבלו מעודף משקל שנה לאחר הניתוח, ו-87.5% מהמטופלים שעברו מעקף קיבה בהשקה אחת לא סבלו מעודף משקל כעבור שנה. מעבר לירידה במשקל, לניתוחים אלה השפעה מוכחת על מחלות נלוות: רמת הכולסטרול יורדת אצל רוב המנותחים, ובחולי סוכרת מסוג 2 חל שיפור ניכר ואף ריפוי מלא במקרים רבים.

לפני סיום נדגיש כי ההתמדה והמשמעת העצמית חשובות מאוד להצלחת התהליך. לא מדובר ב'פתרון קסם' לבעיות ההשמנה – המפתח לשמירה על משקל גוף תקין ועל בריאותכם טמון בניהול אורח חיים נכון ובמעבר לתזונה בריאה. תוכלו להתייעץ בנושא עם הרופא שלכם, עם מומחי תזונה, או עם הצוות הרפואי הרחב הפועל בבית החולים הרצליה מדיקל סנטר, אשר ממשיך ללוות מטופלים גם זמן רב לאחר הניתוח.