בדיקת אורטרוסקופיה

מתי מבצעים בדיקת אורטרוסקופיה?

אורטרוסקופיה תבוצע במקרים שבהם יש חשד להתפתחות אבנים או גידולים סרטניים בדרכי השתן העליונות – או כאשר ישנו צורך לטפל בממצאים שאותרו בהם. תסמינים כגון כאבים וצריבה בעת הטלת שתן, לחץ חוזר למתן שתן, דימומים בשתן ועוד, עשויים להוות סימן מחשיד להימצאות אבנים או גידולים בדרכי השתן העליונות (השופכנים וחללי הכליות).

מצב זה מצריך בחינה מקיפה של האזור, במטרה לאתר ממצאים או גורמים שונים, אשר בעקבותיהם התפתחו תסמינים אלו. הבדיקה, אם כן, מיועדת לאבחון וטיפול במצבים הבאים:

• אבנים בכליות או בשופכן.
• היצרות השופכן.
• גידולים בדרכי השתן.

למה אבנים בדרכי השתן כואבות כל כך? ההסבר פשוט והגיוני: כשהאבן עולה על גודל של שני מ"מ היא עלולה לגרום לחסימה של צינור השופכה. התוצאה היא הרחבה של הצינור, חסימה של מעבר השתן וכאב עוויתי עז ביותר המורגש לרוב בגב המותני, בבטן התחתונה ובמפשעה. במקרים בהם האבן פוצעת את צינור השופכה, היא גורמת גם להופעת דם בשתן.

מחלת אבני הכליה ודרכי השתן שכיחה למדי: הסטטיסטיקה מצביעה על כך שאחד מכל עשרה בני אדם יסבלו, או סובלים, מהתופעה במהלך חייהם. עד היום נתגלו מעל 200 מרכיבים בסוגי האבנים השונות, אולם מתוכם השכיחים ביותר הם סידן אוקסלאט, זרחן, חומצת שתן וציסטין.

מקור המחלה מצוי בגורמים רבים ובכללם: שתיה לא מספקת, הרגלי תזונה, מצבים רפואיים קיימים ולעתים, נטייה מולדת של הגוף לייצור מוגבר של אבנים.

מהו מהלך הבדיקה?

אורטרוסקופיה (Ureteroscopy) , כאמור, היא פעולה אשר בעזרתה ניתן לבחון את דרכי השתן העליונות ואף לטפל בהן (הכליות והשופכנים, הצינורות דרכם עובר השתן מהכליות אל השלפוחית). במהלך הבדיקה מוחדר אל הגוף צנתר מיוחד בקוטר מילימטרים ספורים, דרך צינור השופכה ומשם אל תוך שלפוחית השתן, השופכן ועד לכליה.

הצנתר (אורטרוסקופ) כולל מערכת אופטית המשדרת את התמונה אותה הוא 'רואה' ישירות אל מסך הממוקם מול עיני הרופא. כך ניתן לבחון מקרוב את איברי מערכת השתן העליונה וגם לטפל נקודתית בממצאים במידת הצורך. שיעור ההצלחה של הפרוצדורה, עומד על למעלה מ – 90%.

במידה וקיימות אבנים שיש לרסק, יחדיר המנתח דרך הצנתר סיב לייזר ממוקד, המרסק ומפורר את האבנים לחתיכות קטנות. בסיום פעולת הריסוק, יחליט המנתח האם להשאיר את הפרורים הזעירים בדרכי השתן ולאפשר להן לצאת באופן טבעי (באמצעות הטלת השתן) או להוציאן בעזרת ציוד מיוחד המיועד לכך.

אם התגלו גידולים ניתן גם אותם להסיר בעזרת סיב הלייזר, אך כשמדובר על גידולים קטנים בלבד. במידה ונמצאו גידולים גדולים יחסית, ניתן יהיה ליטול מהם דגימה במהלך האורטרוסקופיה בעזרת ביופסיה, אך ניתוח להסרתם – היה ויוחלט כי זו הדרך לטפל בהם – ייעשה בדרך אחרת.

אגב, לא תמיד תיבחר האורטרוסקופיה כדרך הטיפול המומלצת במקרה של גילוי ממצאים שונים או כאשר עולה חשד להימצאות גורמים מפריעים בדרכי השתן העליונות. לעיתים, ניתן יהיה לבצע טיפול בגלי הדף. זהו טיפול לא פולשני אשר גם בעזרתו אפשר לרסק אבנים בדרכי השתן העליונות.

יתרונות האורטרוסקופיה

• ללא חתכים חיצוניים: ההליך מתבצע כולו דרך דרכי השתן, מה שמפחית כאבים וסיכון לזיהומים.
• התאוששות מהירה: מרבית המטופלים חוזרים לשגרה בתוך מספר ימים.
• דיוק באבחון ובטיפול: ההליך מאפשר זיהוי וטיפול מדויקים בבעיות בדרכי השתן.
• יעילות גבוהה: הטיפול מאפשר ריסוק או הסרה של אבנים וגידולים באופן ממוקד עם אחוזי הצלחה גבוהים: אורטרוסקופיה יכולה להתחיל כהליך אבחוני ו'להפוך' תוך כדי הפעולה להליך טיפולי, בהתאם לממצאים המתגלים במהלכה. יתרון זה חוסך מהמטופל לעבור את אותה הפרוצדורה פעמיים (פעם לאבחון ופעם נוספת לטיפול) ומאפשר מתן מענה כולל ומידי.

תהליך ההכנה לבדיקה

תהליך ההכנה לבדיקה פשוט יחסית. תתבקשו לבצע תרבית שתן וליידע את הצוות על נטילת תרופות קבועות. אם הפעולה נעשית בהרדמה מלאה, עליכם להיות בצום מספר שעות לפני, בהתאם להנחיות שתקבלו.

תהליך ההתאוששות

אורטרוסקופיה אורכת לרוב עד 90 דקות וההתאוששות ממנה קלה יחסית: לעיתים תשוחררו מבית החולים באותו יום ולכל היותר כיומיים לאחר סיום הפרוצדורה. תוכלו לשוב לשגרה במהירות (בהתאם להוראות שתקבלו מהצוות הרפואי) ותתבקשו להקפיד על שתייה מרובה והטלת שתן תכופה בימים הראשונים שלאחר הפעולה.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי העיקריות שמאפיינות בדיקת אורטרוסקופיה הן:

• צריבה וכאב בעת מתן שתן.
• תחושת דחיפות להתפנות.
• הופעת דם בשתן.

אלו תופעות מוכרות וידועות, שאמורות לחלוף בתוך ימים אחדים.

יש לשים לב לתגובות נדירות כמו דימום חריף, זיהום או היווצרות בצקת בשופכן. במקרים אלו יש לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי, המתבצע על ידי החדרת צנתר פנימי לתקופה קצרה עד להחלמת האזור.

בדיקת אורטרוסקופיה בבית החולים הרצליה מדיקל סנטר

ראשית נדגיש שחשוב להקפיד שאת הפרוצדורה יבצע רופא מומחה. ניתן לבצע את הפרוצדורה בבתי החולים הציבוריים, שם מדובר בתהליך ארוך יותר, המתחלק במרבית המקרים להכנסת סטנט על מנת לפתוח את החסימה (מתבצע לרוב על ידי מתמחה) ותאום מועד מאוחר יותר לטיפול ריסוק והוצאת האבנים, על ידי מומחה.

אצלנו בבית החולים הרצליה מדיקל סנטר תיכנסו לחדר הניתוח תוך 72 שעות לכל המאוחר ותעברו את כל התהליך על ידי רופא מומחה, בפעם אחת – תחת קורת גג אחת.

למידע נוסף וייעוץ, ניתן למלא פרטים בעמוד צור קשר ונחזור אלייך בהקדם.

חדש! מוקד אורולוגי מהיר מבית מדיקל NOW: אורטרוסקופיה מידית ללא המתנה