ניתוח לתיקון קרע בגיד אכילס

הכיווץ וההרפייה של השרירים שלנו נותנים לנו את האנרגיה לתנועה, אך מה שמתווך בין השרירים לבין העצמות והמפרקים ומאפשר אותה בפועל הם הגידים שלנו.

הגידים הם רצועות חזקות וגמישות של רקמת חיבור סיבית, הבנויות כך שיעמדו במאמצי מתיחה.

הגיד החזק והעבה ביותר בגוף הוא גיד אכילס, המחבר את שריר התאומים שבאמצע השוק שלנו – אל העקב.

גיד אכילס מסייע לנו "לדחוף את הקרקע", והוא חיוני לפיכך להליכה, ריצה, קפיצה, עליית מדרגות ועמידה על קצות האצבעות.

מבנה הגיד וחוזקו מאפשרים לו להרים את כל משקל הגוף ולדחוף אותו למעלה או קדימה.

מה עושים במקרה של דלקת או קרע בגיד אכילס?

דלקת בגיד אכילס יכולה לבוא לידי ביטוי בהפרעה בתנועה (למשל: צליעה), קושי להפעיל את השרירים הקשורים לגיד, כאבים בזמן מאמץ, רגישות יתר באזור (לעתים אפילו כתוצאה ממגע קל) ונפיחות. הטיפול בדלקת בגיד אכילס מיועד להפחית את הכאבים ולמתן את התהליך הדלקתי, בין היתר באמצעות מנוחה, תרופות ופיזיותרפיה.

לעומת זאת, קרע בגיד אכילס הוא בדרך כלל אירוע פתאומי וחד, הכולל כאב בחלק האחורי של הקרסול, ומתרחש בד"כ במהלך אימון ספורט בו נדרש כוח מתפרץ בפעילות כמו כדורסל כדורגל טניס או בפעילות מאומצת אחרת. מטופלים רבים שעברו קרע בגיד אכילס מתארים תחושה שמישהו בעט להם פתאום בעקב, וכאשר הם הסתובבו לאחור לראות מי זה – הם לא ראו איש.

קבוצת המטופלים שנמצאת בסיכון יתר לקרע בגיד אכילס היא מבוגרים צעירים (בני 30-50) שעושים מעט פעילות גופנית, אולם לא נדיר לראות קרעים בגיד אכילס גם בגיל השלישי. מעבר לכאבים, קרע בגיד אכילס גורם, במרבית המקרים, לצליעה, לחוסר יכולת ללכת מהר או לרוץ ולמגבלות נוספות.

כיצד מאבחנים ומטפלים בבעיה?

הטיפול הראשוני כולל משככי כאבים, קירור של המקום וחבישתו. אורתופד כף רגל המיומן בתחום יוכל לתת אבחנה מוסמכת של קרע על סמך בדיקה במרפאה, ללא צורך בבדיקות דימות, כמו אולטרסאונד או MRI (דימות נדרשת בקרעים חלקיים או ישנים).

בניגוד לחתך קטן בעור, שיכול להחלים ולהתאחות מעצמו במהירות – ההחלמה הספונטנית של גידים היא הרבה יותר איטית. אחת הסיבות לכך היא שיש שלאזור זה יש אספקת דם מועטה בלבד. מיעוט כלי הדם הוא יתרון בכל הקשור לעמידה בלחצי מתיחה ודחיקה, אבל מהווה חסרון בכל הקשור ליכולת התחדשות ושיקום.

הטיפול בקרע בגיד אכילס יכול להתבצע באופן שמרני ללא ניתוח ע"י קיבוע בגבס לתקופה של כ-3 חודשים, תוך סכנה לקרע חוזר והתארכות של הגיד הגורמת חולשה שלו. אחוז הקרעים החוזרים בטיפול שמרני יכול להגיע ליותר מ 20 אחוז ולכן לרוב קיימת העדפה להליך ניתוחי.

מהלך הניתוח

טיפול ניתוחי לתפירת הגיד מאפשר חזרה מהירה יותר לפעילות ,עם סיכונים נמוכים לחזרת הקרע.

במהלך הפרוצדורה יחוברו שני חלקי הגיד זה לזה וייתפרו. מדובר בניתוח קצר של כחצי שעה, המבוצע בהרדמה כללית.

לאחריו המנותח משתחרר לביתו, ללא אשפוז. שיעורי ההצלחה שלו בידיים מיומנות גבוהים מאוד (95%).

ניתן לבצע את הניתוח בגישה פתוחה (Open Surgical Repair) שבה מבצעים חתך יחסית ארוך ותפירה של קצוות הגיד.

בשיטה זאת מקבלים תיקון חזק של הגיד אבל קיים סיכוי ניכר לסיבוכים כמו צלקת מפריעה, זיהומים והפרעה בתנועה.

ניתוח בגישה הסגורה, הינו ניתוח מינימלי עם מספר חתכים זעירים (Percutaneous Surgery) שדרכם מעבירים חוט לתפירת הגיד.

לפני מספר שנים נכנסה לשימוש שיטה חדשה לתיקון סגור של קרע בגיד האכילס, בעזרת מערכת ייעודית מיוחדת לתיקון גיד האכילס ( ARTHREX PARS ).

דרך חתך אחד קטן בעור מוכנסת משני צידי הגיד מערכת הכוללת כוונת, שדרכה מועברים מספר חוטים חזקים ודקים הננעלים על עצמם ויוצרים תיקון חזק ויציב של הגיד.

הניתוח יכול להתבצע בהרדמה מקומית או כללית והסיכונים הם זיהום מקומי, פגיעה בעצב תחושתי (SURAL ) העובר צמוד לגיד בחלקו החיצוני וקרע חוזר.

החלמה

אחרי הפרוצדורה המנותח מגובס או מונח בסד למשך שבועיים, שבמהלכם אסור לו לדרוך על הרגל.

לאחר מכן מורכב מגף הליכה מיוחד עם מספר הגבהות בעקב. עם המגף ניתן להתחיל הליכה. בכל שבוע יש להסיר הגבהה אחת בעקב עד לקבלת עמדה ישרה של כף הרגל במגף לאחר כחודש. יש להמשיך ללכת עם המגף כחודש נוסף.

לאחר מכן מומלץ להתחיל טיפולים פיזיותרפיים אשר יביאו לשיפור הדרגתי די מהר.

חזרה לפעילות ספורטיבית צפויה לאחר כ 3 עד 6 חודשים.

המאמר נכתב בשיתוף עם ד"ר בינימין קיש, מומחה לשברים וטראומה.

למידע נוסף וייעוץ, ניתן למלא פרטים בעמוד צור קשר ונחזור אלייך בהקדם.