אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
העלייה בתוחלת החיים היא מהישגיה הבולטים של האנושות, אך עמה גוברת גם שכיחותם של מצבים רפואיים האופייניים לגיל השלישי והרביעי. הגוף לא תוכנן לשאת עומסים של עשורים רבים והדבר ניכר במערכת השלד והמפרקים – ובכל זאת, גם בגיל מבוגר הרצון להישאר פעילים, עצמאיים וליהנות מהחיים רק הולך ומתחזק.
בשיחה עם פרופ’ אמיר הרמן, מומחה לכירורגיה אורתופדית ולהחלפת מפרקים, למדנו כיצד מתמודדים עם שחיקת המפרקים מבלי לוותר על תנועה טבעית ולמה אורתופדיה היא בראש ובראשונה מקצוע של איכות חיים.
מהי שחיקת סחוס במפרקים?
המפרק הוא חיבור בין שתי עצמות המאפשר תנועה ומצופה בסחוס הסופג עומסים. עם השנים הסחוס נשחק, מתפתח תהליך דלקתי ונגרמים כאבים, הגבלת תנועה ופגיעה באיכות החיים.
גורמי הסיכון לשחיקת סחוס
הגיל הוא גורם הסיכון המרכזי לשחיקת סחוס, אך מועד הופעתה משתנה ותלוי גם בגנטיקה ובגורמי סיכון נוספים:
- טראומות וחבלות – פציעות, נפילות, שברים וכדומה
- מחלות פרקים דלקתיות
- נטייה גנטית – משפחתית
- עומס יתר על המפרקים
איך מטפלים בשחיקת סחוס?
תהליך האבחון מבוסס על שיחה מעמיקה להבנת השפעת השחיקה על חיי המטופל, לצד צילום רנטגן בעמידה. ההחלטה על סוג הטיפול נשענת בעיקר על דיווח המטופל: משך הכאב, עוצמתו ואופיו. אם בצילום מזוהה שחיקה, הטיפול יתקדם בשלושה שלבים.
שלב ראשון: טיפולים שמרניים ולא פולשניים
תרופות אנטי דלקתיות להורדת התהליך הדלקתי והפחתת כאבים
פיזיותרפיה
טיפולי מסאז' רפואי ושיאצו
שינויים במדרך הרגל בעזרת מדרסים
הפחתת עומס על המפרקים בעזרת הורדה במשקל
שלב שני: זריקות
אם אין שיפור, עוברים לשלב הבא: זריקות סטרואידים או חומצה היאלורונית, המשמשת כחומר סיכוך ותומכת בתהליך המכני. שלב מתקדם יותר כולל זריקות PRP – טיפול ביולוגי המבוסס על דם המטופל עצמו, המעובד בצנטריפוגה ומוזרק למפרק לצורך הפחתת דלקת. שיעור ההצלחה של זריקות PRP עומד על כ־60-70%.
שלב שלישי: ניתוח
הניתוח נשקל כאשר קיימת פגיעה משמעותית ומתמשכת באיכות החיים, עם כאב יומיומי הנמשך מעל שנה. ההחלטה מבוססת על שילוב בין ממצאי ההדמיה לדיווח המטופל; חוסר התאמה ביניהם עשוי להעיד שמקור הכאב אחר.
הליך הניתוח להחלפת המפרק
בניתוח מוחלף המפרק השחוק בברך או בירך באמצעות הסרת המשטחים הפגועים והתקנת משתל על עצם בריאה, ליצירת מפרק חדש המאפשר תנועה חלקה וללא כאב. התאמת גודל המשתל אישית, אך מיקומו ואופן התקנתו הם המפתח להצלחת הניתוח.
החלפות ברכיים: ניתוח בשיטה קינמטית
בניתוח בטכניקה קינמטית בסיוע רובוט משחזרים את המכניקה הטבעית של הברך באמצעות מיקומה בזווית המקורית שלה לפני השחיקה. הרובוט משמש כלי עזר לדיוק מרבי, והוא לא השיטה הניתוחית עצמה.
תהליך ההחלמה
הניתוח אורך כ־40 דקות, והמשתלים המודרניים מיועדים להחזיק לכל החיים, עם כ־90% הצלחה ללא צורך בניתוח חוזר גם לאחר 15-20 שנה. ההחלמה נמשכת חצי שנה עד שנה: כבר למחרת קמים מהמיטה בליווי פיזיותרפיסט, עם שימוש זמני בהליכון ואז במקל. השבועיים הראשונים אינטנסיביים יותר, ובהמשך הכאב פוחת עד להחלמה מלאה.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים האפשריים כוללים דימום, זיהום, קרישי דם והגבלת תנועה, אך שכיחותם נמוכה בזכות טיפול מונע וזהירות ניתוחית. ניתוחי החלפת ירך מציגים כ־90-95% הצלחה, וגם בהחלפות ברך שיעורי שביעות הרצון גבוהים בזכות הטכנולוגיה המתקדמת.
מה לגבי ספורט? בואו ננפץ את המיתוס
מטרת הטיפול האורתופדי היא חזרה לפעילות ולאיכות חיים. לאחר החלפת מפרק מומלץ לעשות ספורט בטוח ולהימנע מנפילות, אך חשוב לנפץ את המיתוס שספורט מזיק למפרקים: מחקרים מראים שעומסים מבוקרים ואורח חיים פעיל דווקא מפחיתים שחיקה. תנועה במינון נכון היא חלק בלתי נפרד מאורתופדיה של איכות חיים.
התפתחויות עתידיות בתחום
קצב ההתפתחות הטכנולוגית בתחום מהיר ומשמעותי, ומשפר את איכות החיים של המטופלים. החזון הוא שהרובוט לא ישמש רק ככלי עזר לביצוע מדויק, אלא יהפוך גם לכלי מייעץ המבוסס על בינה מלאכותית כחלק בלתי נפרד מהטכנולוגיה התוך־ניתוחית.
אנקדוטות לסיום
- קור ושינויים במזג האוויר? לחץ ברומטרי, לפי דיווחים עשוי לגרום לתחושות קלות במפרקים לפני גשם, ולא בהכרח בגלל הקור עצמו.
- בדיקות MRI ? ניתנות לביצוע בבטחה עם משתלים מזה כ־25 שנה.
- שדות תעופה? זיהוי החלפת מפרק תלוי בכיול המגנומטר: לעיתים המשתלים מזוהים בסריקה ידנית. קיימים כרטיסי אישור על ניתוח, אין להם תוקף חוקי אך הם משמשים בעיקר כהסבר נוסף במקרה הצורך.
