ניתוח מוז: ניתוח מתקדם להסרת נגעי עור

מהו ניתוח מוז?

• ניתוח מוז (Mohs) הוא הליך מתקדם המיועד להסרת נגעי עור תוך שימוש בבדיקה מיקרוסקופית במהלך הניתוח.
• הניתוח מאפשר זיהוי וכריתה מדויקת של רקמות חשודות כגידול סרטני בזמן אמת.
• יעילות הניתוח גבוהה במיוחד לטיפול בסרטן העור מסוג BCC (קרצינומה של תאי הבסיס) ו-SCC (קרצינומה של תאי הקסקס).

סטטיסטיקות

בישראל מאובחנים כ-10,000 מקרים חדשים של סרטן העור מדי שנה. למרות היותו הסרטן הנפוץ ביותר, רבים מהנגעים אינם מסכני חיים.

על חשיבות הניתוח

רופאים בכל העולם משתמשים בניתוח מוז (MOHS), בשל יעילותה של הטכניקה ואחוזי הריפוי הגבוהים לאחר השימוש בה, בהשוואה לאופציות הטיפול האחרות . שיטה  זו פותחה כבר בשנות השלושים על ידי ד"ר פרדריק מוז (אוניברסיטת וויסקונסין, ארה"ב)

ייחודה של השיטה בכך שהיא מאפשר בדיקה מיקרוסקופית ופיענוח פתולוגי מידי, תוך כדי התהליך הניתוחי, של כל שולי רקמת הגידול שהוסרה. במידה והבדיקה מעידה על שאריות גידול הנמצאים בעומק או בהיקף, מבצעים במקום את הסרתו. השיטה מאפשרת את הסרת כל שורשי ושלוחות הגידול באופן מלא תוך מניעת כריתה מיותרת של רקמה בריאה והוצאה מינימלית של העור.

במילים אחרות, רק בניתוח מוז 100% משולי הרקמה הניתוחית שהוסרה נבדקת בטכניקה מיוחדת של השטחה, הקפאה, חיתוך וצביעה, המאפשרים לגלות 'שורשים סרטניים שלא הוסרו, להסירם ובכך למנוע את הישנות הגידול.

ניתוח מוז מחייב שימוש בחדר ניתוח אליו צמודה מעבדה מיוחדת בה מתבצעת בדיקת הרקמה בזמן אמת.

מתי מתאים ניתוח מוז?

• לגידולים עם גבולות שאינם ברורים
• לגידולים שחזרו לאחר טיפול/ניתוח קודם
• לגידולים בעלי סיכוי לחזור שנית
• לגידולים במקומות בהם נדרש שימור מקסימלי של עור בריא, כגון עור הפנים והצוואר. 

הכנה לניתוח מוז

ככל שתגיעו לניתוח מוכנים יותר, כך תרגישו רגועים יותר ובשליטה גדולה יותר. לשם כך, ריכזנו עבורכם הנחיות כלליות לקראת הניתוח:

• אינכם צריכים להיות בצום ביום הניתוח מאחר והוא מתבצע בהרדמה מקומית. נצלו זאת כדי לאכול ארוחת בוקר טובה ביום הניתוח.
• מומלץ להתרחץ ערב הניתוח ובבוקרו. נשים- אל תתאפרו אם הניתוח באזור הפנים.
• תרופות כרוניות, כמו לחץ דם, סוכרת וכן הלאה, או תרופות על פי מרשם – המשיכו ליטול כרגיל אלא אם קיבלתם הנחיות אחרות.
• במידה ואתם נוטלים תרופות נוגדי קרישה(אספרין, קומדין, פלויקס, פרדקסה ועוד), התייעצו עם הרופא מראש לגבי נטילתן לפני הניתוח.
• תוספי מזון, כמו: שמן דגים, אומגה 3, ויטמין E, וכן הלאה, מומלץ להפסיק שבוע לפני הניתוח.
• הימנעו מעישון 24 שעות לפני הניתוח.

מה להביא אתכם לבית החולים?

• רשימת התרופות הקבועות שאתם נוטלים
• תעודת זהות או רישיון נהיגה
• מכתב מרופא המשפחה
• אם יש לכם קוצב לב, חשוב ליידע את הרופא
• טופס הסכמה לניתוח חתום על ידכם
• התחייבות כספית או אמצעי תשלום
• מלווה

תהליך הניתוח

1. הכנה

   • תורדמו הרדמה מקומית באזור המיועד לניתוח. לאחר שהאזור מורדם יוסרו הגידול ושכבה נוספת של רקמה שאינה נראית לעין. המקום יחבש ואתם תעברו לאזור המתנה.
   • המנתח יכין מפת מוז: צילום הרקמה שהוסרה עם פצע הניתוח והכנת איור מפורט של הפצע.

2. בדיקה מיקרוסקופית:

   • דגימות הרקמה נצבעות ומועברות לבדיקה במעבדה הצמודה לחדר הניתוח לבדיקה פתולוגית תחת מיקרוסקופ.

3. זיהוי וכריתה נוספת:

   • בבדיקה יסודית זו מזוהים כל שלוחות ושורשי הגידול. אם נמצאות שאריות גידול, המנתח ישתמש במפת המוז לשם זיהוי מדויק של מיקומן ויסיר רקמה נוספת באותו אזור.
   • הניתוח יסתיים כשהבדיקה המיקרוסקופית תצביע על כך שרקמת הגידול הוסרה במלואה.
   • משך הניתוח תלוי בממצאים הפתולוגים, וברוב המקרים הוא לוקח 2-4 שעות.

4. סגירת הפצע:

   • ישנם מצבים בהם פצע הניתוח יחלים באופן טבעי, ללא ניתוח נוסף. במקרים אחרים יש צורך בתיקון וסגירת פצע הניתוח ע"י פרוצדורת המשך.
   • בהתאם למצב יוחלט האם ניתן להסתפק בתפירה פשוטה, או האם הפגם הניתוחי מחייב לנייד רקמה באזור הניתוח, או בשתל עור ממקום אחר בגוף.

הניתוח מנקודת מבטו של המטופל

הניתוח נעשה בהרדמה מקומית בלבד. לפני תחילת הפעולה הכירורגית יוחדר בעדינות חומר מאלחש אל המקום המיועד לטיפול ורק לאחר שהובטח כי המטופל אינו חש בדבר, יחל הניתוח בפועל.

לאחר הסרת הרקמה הנגועה ובמהלך בחינתה המיקרוסקופית, האזור המטופל ייחבש והמטופל יועבר לחדר המתנה. בזמן ההמתנה (בין חצי שעה לשעה וחצי או יותר) ניתן לקרוא, לנוח ואף לאכול ארוחה קלה.

אם התגלו שלוחות לגידול, המנותח יוחזר לחדר הניתוח להמשך הכריתה עד להסרת כל הגידול.

מנתח בשיטת מוז חייב בהתמחות ממושכת

• יתרון ניתוח מוז הוא בביצוע כל שלביו על ידי אותו מנתח, החל בפעולות הכירורגיות, דרך ניתוח הרקמה הנגועה ועד האבחון הפתולוגי.
• מנתח מוז חייב לעבור התמחות ארוכה הכוללת אבחון פתולוגי בשיטת החתך הקפוא של גידולי העור.

לאחר הניתוח

• לפני השחרור תקבלו מהרופא המנתח מכתב מסכם ובו פרטים על מהלך הניתוח והנחיות להמשך טיפול ומעקב בקהילה.
• זכרו לתאם ביקורת והוצאת תפרים, בהתאם להנחיות שקיבלתם (בדר"כ בין 7-14 יום מהניתוח).
• לאחר מספר שבועות מיום הניתוח תוזמנו לבדיקה אחרונה וסיכום תוצאות הניתוח.

תהליך ההחלמה

במרבית המקרים מחלים פצע הניתוח תוך 3-2 שבועות מיום הניתוח. מקום הניתוח והצלקת עוברים תהליך התאוששות איטי יותר, שיכול להימשך עד שנתיים מיום הניתוח.

הימנעות מעישון למשך עשרת הימים הראשונים שלאחר הניתוח, יקטין את הסיכון לנזק למתלה העור הסוגר את הפצע הניתוחי, ויגדיל את הסיכוי להחלמה מיטבית של הפצע.

בשנה וחצי שלאחר הניתוח, חשוב שתקפידו על שימוש במסנני קרינה (SPF>15) ותימנעו ככל האפשר מחשיפת אזור הניתוח והצלקת לשמש ישירה.

יש להימנע מעישון לאחר הניתוח ולשמור על מעקב קבוע אצל רופא עור.

זכרו: הגורם העיקרי לסרטן העור היא השמש,  וגורם מחמיר משמעותי נוסף הוא עישון.

התמידו במעקב אצל רופא עור קבוע שידאג לטיפול מוקדם בכל נגע מקדים סרטן!

מידע נוסף על הפרוצדורה ותהליך ההחלמה ניתן לקרוא בקישור הבא.

למידע נוסף וייעוץ, ניתן למלא פרטים בעמוד צור קשר ונחזור אלייך בהקדם.