אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
הזעת יתר משפיעה על שגרת החיים בעבודה, בלימודים, במפגשים חברתיים ולעיתים גם בפעולות יומיומיות פשוטות כמו לחיצת יד, כתיבה או שימוש בטלפון.
כאשר תכשירים נוגדי הזעה, תרופות או טיפולים אחרים אינם מביאים להקלה לאורך זמן, ניתן לשקול ניתוח סימפטקטומי .(ETS) מדובר בטיפול זעיר פולשני שנועד להפחית את ההזעה ובמקרים רבים מוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים.
מתי הזעת יתר נחשבת לבעיה רפואית?
הזעת יתר (Hyperhidrosis) היא מצב שבו הגוף מייצר זיעה בכמות גדולה מהנדרש לצורך ויסות חום הגוף, גם ללא מאמץ גופני או חשיפה לחום. ההזעה יכולה להופיע בכפות הידיים, בתי השחי, כפות הרגליים, בפנים ולעיתים גם באזורים נוספים בגוף.
הזעת יתר ראשונית והזעת יתר משנית
הזעת יתר נחלקת לשני סוגים עיקריים: הזעת יתר ראשונית והזעת יתר משנית.
הזעת יתר ראשונית היא התופעה השכיחה יותר, ובדרך כלל אינה קשורה למחלה אחרת. הגורם להזעת יתר ראשונית אינו ידוע במלואו, אך מדובר ככל הנראה בפעילות יתר של מערכת העצבים הסימפתטית, שאחראית על הפעלת בלוטות הזיעה. מערכת העצבים שולחת אותות מוגברים שגורמים להזעה גם ללא צורך בקירור הגוף.
הזעת יתר ראשונית מתחילה לרוב כבר בגיל צעיר ומתמקדת בדרך כלל באזורים מסוימים בגוף, כמו כפות הידיים, בתי השחי או כפות הרגליים.
לעומת זאת, הזעת יתר משנית מופיעה בעקבות גורם אחר ויכולה להתפתח בכל גיל. בין הגורמים האפשריים להזעת יתר משנית: שינויים הורמונליים, סוכרת, פעילות יתר של בלוטת התריס, זיהומים, חרדה ומתח, עודף משקל או שימוש בתרופות מסוימות. כאשר מדובר בהזעת יתר משנית, חשוב קודם לעבור בירור רפואי כדי לאבחן האם הסיבה להזעה היא בעיה רפואית שמצריכה טיפול, ולטפל בהתאם.
מתי שוקלים ניתוח סימפטקטומי?
ניתוח סימפטקטומי נשקל בדרך כלל כאשר הזעת היתר ממוקדת ופוגעת באופן ניכר באיכות החיים, וכאשר טיפולים אחרים לא הביאו לשיפור מספק.
לפני שפונים לניתוח נהוג לנסות תכשירים נוגדי הזעה, תרופות, הזרקות בוטולינום טוקסין (בוטוקס) או טיפול ביונטופורזיס – טיפול המבוסס על זרם חשמלי עדין להפחתת הזעה. כאשר הטיפולים אינם מספקים הקלה לאורך זמן, ניתן לשקול פתרון ניתוחי.
הניתוח מתאים במיוחד למצבים של הזעת יתר בכפות הידיים, ולעיתים גם לבתי השחי, בהתאם להערכת הרופא.
איך מתבצע ניתוח סימפטקטומי ?(ETS)
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. במהלכו מוחדרת מצלמה זעירה דרך חתכים קטנים בבית החזה. המנתח מאתר את השרשרת הסימפתטית – קבוצת עצבים שאחראית על הפעלת בלוטות הזיעה – ומבצע חסימה, צריבה או ניתוק של העצבים הרלוונטיים.
ברוב המקרים ההליך נמשך פחות משעה ומבוצע בשני צידי בית החזה במהלך אותו ניתוח.
האם נדרשות הכנות לפני הניתוח?
לפני הניתוח מבוצעת הערכה רפואית מלאה כדי לוודא התאמה לטיפול ולשלול גורמים אחרים להזעת היתר. ההערכה כוללת שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית, שימוש בתרופות קבועות, בדיקה גופנית, בדיקות דם ולעיתים גם צילום חזה או בדיקות נוספות.
לעיתים יהיה צורך בהפסקה זמנית של תרופות מסוימות, בהתאם להחלטת הרופא. לכן, חשוב לעדכן את הצוות הרפואי על מחלות רקע, ניתוחים קודמים, רגישויות, עישון ונטילת תרופות באופן קבוע.
מה מרגישים אחרי הניתוח וכמה זמן נמשכת ההחלמה?
ברבים מהמקרים ניתן להרגיש ירידה משמעותית בהזעה מיד לאחר הניתוח.
לאחר ההליך יש לשהות בהשגחה בבית החולים. במרבית המקרים ניתן להשתחרר הביתה כבר באותו היום, ורבים חוזרים לפעילות שגרתית תוך מספר ימים.
בימים הראשונים ייתכנו כאב או אי נוחות באזור בית החזה, רגישות באזור החתכים, עייפות זמנית ורגישות בתנועות מסוימות. לכן, מומלץ להימנע ממאמץ גופני.
חשוב לפנות לבדיקה רפואית במקרה של חום, קוצר נשימה, כאב משמעותי שמחמיר, שיעול חריג או כל תסמין חריג אחר לאחר הניתוח.
מהם היתרונות של ניתוח סימפטקטומי?
סימפטקטומי נחשב לאחד הטיפולים היעילים ביותר להזעת יתר, בעיקר כאשר מדובר בהזעה בכפות הידיים. מחקרים שבדקו את תוצאות ההליך לאורך שנים מצביעים על שיעורי שביעות רצון גבוהים בקרב מטופלים שעברו את הניתוח.
עבור מטופלים מתאימים, הניתוח עשוי לשפר באופן משמעותי את התפקוד היומיומי ואת איכות החיים.
היתרונות המרכזיים של הניתוח כוללים הפחתה משמעותית ולעיתים מיידית בהזעה, שיפור באיכות החיים ובתפקוד היומיומי, צמצום הצורך בטיפולים חוזרים כמו הזרקות בוטוקס, וכן התאוששות מהירה יחסית מניתוח זעיר פולשני עם חתכים קטנים.
למי הניתוח מתאים במיוחד?
הניתוח מתאים בעיקר למטופלים עם הזעת יתר ראשונית וממוקדת שפוגעת בתפקוד היומיומי ובשגרה, לאחר שטיפולים אחרים לא הביאו לשיפור מספק ולא נמצא גורם רפואי אחר שמסביר את ההזעה.
לפני קבלת ההחלטה חשוב להבין מהם יתרונות ההליך ומהם הסיכונים האפשריים. ההחלטה על התאמה לניתוח מתקבלת לאחר הערכה רפואית מסודרת ושיחה עם הרופא המנתח.
מהם הסיכונים ותופעות הלוואי האפשריות של הניתוח?
כמו בכל הליך כירורגי, גם סימפטקטומי כרוך בסיכונים ובתופעות לוואי אפשריות. עם זאת, מדובר בניתוח שנחשב בטוח יחסית כאשר הוא מבוצע על ידי צוות מיומן.
תופעת הלוואי המרכזית והמוכרת ביותר היא הזעה מפצה – מצב שבו מופיעה הזעה מוגברת באזורים אחרים, כמו הגב, הבטן, הירכיים או החזה. מידת ההזעה המפצה משתנה ממטופל למטופל, ובחלק מהמקרים היא עלולה להיות בולטת יותר.
סיכונים או תופעות אפשריות נוספים כוללים כאב זמני, דימום, זיהום, הצטברות אוויר בחלל בית החזה, יובש בכפות הידיים ובמקרים נדירים גם פגיעה עצבית.
האם סימפטקטומי מתאים גם לילדים ובני נוער?
כן. במקרים מסוימים ניתן לבצע את הניתוח גם בילדים ובבני נוער שסובלים מהזעת יתר שפוגעת בתפקוד ובאיכות החיים.
הזעת יתר בגיל צעיר עשויה להפריע לכתיבה, שימוש במחשב, פעילות ספורטיבית והשתתפות חברתית. כאשר טיפולים אחרים אינם מספקים מענה מספק, ניתן לשקול גם טיפול ניתוחי, לאחר הערכה רפואית מתאימה.
למה לבצע את הניתוח בהרצליה מדיקל סנטר?
ניתוח סימפטקטומי בהרצליה מדיקל סנטר מבוצע בגישה זעיר פולשנית על ידי צוות כירורגי מיומן, תוך התאמה אישית לכל מטופל ולמאפייני ההזעה מהם הוא סובל.
התהליך כולל הערכה רפואית מקיפה, ליווי לפני הניתוח ומעקב לאחריו.
* הניתוח מבוצע על ידי מומחה לכירורגיית חזה בעל ניסיון בניתוחים זעיר-פולשניים בבית החזה
מה חשוב לדעת לפני שמחליטים על הניתוח?
לפני קבלת ההחלטה חשוב להבין אילו טיפולים כבר נוסו, מה הייתה מידת ההצלחה שלהם, מהן הציפיות הריאליות מההליך, מהם הסיכונים ותופעות הלוואי האפשריות, מה הסיכוי להזעה מפצה וכיצד נראית תקופת ההחלמה.
בחלק מהמקרים יומלץ להמשיך בטיפולים שאינם ניתוחיים, אך במקרים אחרים הניתוח עשוי להיות הפתרון היעיל ביותר לטווח הארוך.
