אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
מהו ניתוח מוז?
ניתוח מוז (Mohs) פותח בשנות השלושים על ידי ד"ר פרדריק מוז מאוניברסיטת וויסקונסין בארה"ב, ומיושם כיום במרכזים רפואיים מובילים ברחבי העולם בזכות שיעורי הריפוי הגבוהים שלו.
מדובר בהליך כירורגי המיועד להסרת גידולי עור סרטניים בדיוק מרבי. בשונה מניתוחים רגילים, שבהם הרקמה המוסרת נשלחת לבדיקה רק לאחר סיום הניתוח, בניתוח מוז נבדקים שולי הרקמה בזמן אמת – עוד בזמן שהמטופל נמצא בחדר הניתוח.
השיטה יעילה במיוחד לטיפול בשני סוגי סרטן העור השכיחים ביותר:
- BCC – Basal Cell Carcinoma (קרצינומה של תאי הבסיס)
- SCC – Squamous Cell Carcinoma (קרצינומה של תאי הקשקש)
סרטן העור בישראל – כמה עובדות
סרטן העור הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בישראל. על פי נתוני רישום הסרטן הלאומי, מדי שנה מאובחנים בישראל כ-10,000 מקרים חדשים של סרטן עור מכל הסוגים, מהם כ-1,900–2,000 מקרים של מלנומה.
הסוגים הנפוצים ביותר הם BCC ו-SCC, המופיעים בעיקר באזורים החשופים לשמש: פנים, קרקפת וצוואר.
למרות היות BCC הסוג הנפוץ ביותר, חשוב לזכור שאף שאינו שולח גרורות ברוב המקרים, הוא מופיע בעיקר בפנים ועלול לגרום נזק תפקודי ואסתטי משמעותי אם לא מטופל בזמן.
מדוע ניתוח מוז הוא השיטה המדויקת ביותר?
הייחוד של שיטת מוז הוא בכך שבניתוח רגיל, הרופא מסיר את הגידול ורק מספר ימים לאחר מכן מתקבלות תוצאות הבדיקה הפתולוגית. בניתוח מוז, לעומת זאת, 100% משולי הרקמה שהוסרה נבדקים במעבדה הצמודה לחדר הניתוח, עוד באותו היום, תוך כדי ההליך עצמו.
הבדיקה מתבצעת בטכניקה ייחודית הכוללת השטחה, הקפאה, חיתוך וצביעה של הרקמה. כך ניתן לגלות "שורשים סרטניים" שאינם נראים לעין, להסירם במקרה הצורך ולמנוע הישנות הגידול.
בנוסף, המנתח מכין מפת מוז – תיעוד מפורט של הרקמה שהוסרה, כולל ציור ומפת קוד צבעים. אם מתגלות שאריות גידול, המפה מאפשרת לאתר את מיקומן בדיוק ולהסיר רק את הרקמה הנגועה, מבלי לפגוע ברקמה בריאה שאינה מעורבת.
שיעורי הריפוי בניתוח מוז מגיעים לכ-98–99% בגידולים של BCC ו-SCC.
מתי מתאים ניתוח מוז?
ניתוח מוז מתאים במיוחד במצבים הבאים:
- גידול עם גבולות שאינם ברורים
- גידול שחזר לאחר טיפול או ניתוח קודם
- גידול בעל סיכוי גבוה לחזור שנית
- גידול הממוקם באזור רגיש הדורש שימור מרבי של עור בריא, כגון פנים, עפעפיים, אף, אוזניים, צוואר.
הכנה לניתוח מוז
ככל שתגיעו מוכנים יותר, כך תרגישו רגועים יותר ובשליטה גדולה יותר. להלן הנחיות כלליות לקראת הניתוח:
- צום: אינכם צריכים להיות בצום, שכן הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. נצלו זאת ואכלו ארוחת בוקר טובה ביום הניתוח.
- היגיינה: מומלץ להתרחץ ערב הניתוח ובבוקרו. נשים — אל תתאפרו אם הניתוח באזור הפנים.
- תרופות כרוניות: המשיכו ליטול כרגיל אלא אם קיבלתם הנחיות אחרות.
- נוגדי קרישה: (אספירין, קומדין, פלויקס, פרדקסה ועוד) — התייעצו עם הרופא מראש לגבי נטילתם לפני הניתוח.
- תוספי מזון (שמן דגים, אומגה 3, ויטמין E ועוד): מומלץ להפסיק שבוע לפני הניתוח.
- עישון: הימנעו מעישון 24 שעות לפני הניתוח.
מה להביא לבית החולים:
- רשימת התרופות הקבועות שאתם נוטלים
- תעודת זהות או רישיון נהיגה
- מכתב מרופא המשפחה
- טופס הסכמה לניתוח חתום
- התחייבות כספית או אמצעי תשלום
- מלווה
- אם יש לכם קוצב לב – חשוב ליידע את הרופא מראש.
תהליך הניתוח
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בלבד, ללא צורך באשפוז. לפני תחילת הפעולה מוזרק חומר מאלחש לאזור המיועד לטיפול, ורק לאחר שהובטח שהמטופל אינו חש כלל בכאבים, מתחיל הניתוח.
- שלב 1 – הכנה והסרה ראשונית
המנתח מסיר את הגידול הנראה לעין יחד עם שוליים צרים במיוחד של רקמה בריאה מסביבו. הרקמה שהוסרה מועברת למעבדה הצמודה לחדר הניתוח. האזור המטופל נחבש והמטופל מועבר לחדר המתנה, שם ניתן לנוח, לקרוא ואף לאכול ארוחה קלה.
- שלב 2 – בדיקה מיקרוסקופית
במעבדת המוז עוברת הרקמה טכניקה ייחודית של השטחה, הקפאה, חיתוך וצביעה. טכנאי המוז מכין מפת קוד-צבעים לפי האזור המנותח, ובודק 100% משולי הרקמה — הן בעומק והן בהיקף.
- שלב 3 – זיהוי וכריתה נוספת (אם נדרש)
אם מזוהות שאריות גידול, המנתח משתמש במפת המוז לאיתור מדויק של מיקומן וחוזר להסיר רקמה נוספת, רק באזור שבו נמצאו התאים הסרטניים. התהליך חוזר עד לקבלת אישור שהשוליים נקיים לחלוטין. משך הניתוח הכולל נע בדרך כלל בין 2-4 שעות, ותלוי בממצאים הפתולוגיים.
- שלב 4 – שחזור הפגם הניתוחי
לאחר הסרת הגידול במלואו, עובר הרופא לשחזור הפגם שנוצר. ישנן מספר אפשרויות:
- תפירה ישירה – כאשר הפגם קטן יחסית.
- מתלה עור – רקמה מועברת מאזור סמוך לפגם.
- שתל עור – עור שנלקח בדרך כלל מאחורי אחת האוזניים.
כאשר השחזור נעשה על ידי רופא מנוסה, מושגת בדרך כלל תוצאה מצוינת הן תפקודית והן אסתטית.
על ההתמחות הנדרשת
ניתוח מוז ייחודי בכך שכל שלביו מבוצעים על ידי אותו מנתח. החל בפעולה הכירורגית, דרך ניתוח הרקמה ועד לאבחון הפתולוגי. לשם כך, מנתח מוז חייב לעבור התמחות ארוכה ומיוחדת הכוללת אבחון פתולוגי בשיטת החתך הקפוא של גידולי עור.
למה לצפות לאחר הניתוח?
- ב-24 השעות הראשונות הקדישו את הזמן למנוחה ושכיבה על הגב עם הראש מורם (בעזרת שתי כריות, לדוגמה). זה מסייע להפחית נפיחות ולהאיץ את ההחלמה.
- בימים הראשונים ייתכנו נפיחות, רגישות מקומית ושטפי דם קלים. יש לשמור על ניקיון האזור ולהחליף חבישה בדרך כלל אחת ליום.
- הסרת התפרים: לרוב כ 7-14 ימים לאחר הניתוח, בהתאם להנחיות שתקבלו.
- ביקורת לאחר הניתוח: לאחר מספר שבועות תזומנו לבדיקה אחרונה וסיכום תוצאות הניתוח.
- לפני השחרור תקבלו מכתב מסכם מהרופא המנתח עם פרטי מהלך הניתוח והנחיות להמשך טיפול ומעקב.
תהליך ההחלמה
במרבית המקרים פצע הניתוח מחלים תוך 2-3 שבועות. תהליך הבשלת הצלקת עצמה אורך זמן רב יותר, לעיתים עד שנתיים, ומשתפר בהדרגה.
אם הניתוח כלל מתלה עור או השתלת עור, ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד שהאזור המשוחזר יגיע לצורתו הסופית. התחושה באזור המטופל עשויה להיות מעט שונה לתקופה מסוימת, אך גם זה חולף עם הזמן.
להאצת ההחלמה חשוב לשמור על:
- הימנעות מעישון לפחות 10 ימים לאחר הניתוח (עישון פוגע באספקת הדם לרקמה ומסכן את תוצאת הניתוח)
- שימוש במסנני קרינה SPF 15 ומעלה בשנה וחצי שלאחר הניתוח
- הגנה מפני שמש ישירה על אזור הניתוח והצלקת
זכרו: הגורם העיקרי לסרטן העור הוא השמש, ועישון מחמיר את הסיכון. גם לאחר טיפול מוצלח, מי שאובחן בעבר עם סרטן עור נמצא בסיכון מוגבר. לכן המשיכו במעקב תקופתי אצל רופא עור.
