אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
מה הם הגורמים לריפלוקס?
ריפלוקס נגרם משילוב של גורמים מבניים כמו בקע סרעפתי ותפקוד לקוי של סוגר הוושט או גורמים התנהגותיים כגון צריכת מזון ומשקאות מסוימים (כמו שוקולד, קפאין ואלכוהול), עישון, אכילה בשעות מאוחרות והשמנת יתר שמגבירה לחץ על הקיבה.
לצד זה, ישנם גם גורמים פיזיולוגיים כמו הריון וסטרס, המשפיעים על ייצור החומצות והלחץ בקיבה.
שיטות הטיפול בריפלוקס
- STRETTA
- פונדופליקציה אנדוסקופית – TIF
- פונדופליקציה משולבת כירורגית עם תיקון בקע אנדוסקופית cTIF
- פונדופליקציה ניתוחית
שתי שיטות הטיפול הראשונות הינן פעולות אנדוסקופיות, כלומר – הליך מיני פולשני, שאינו מערב חתכים חיצוניים ומאפשר החלמה מהירה יותר.
לעומתם, פונדלופיקציה, או תיקון ריפלוקס בשיטת ניסן או דור, הינה הליך לפרוסקופי (ניתוח זעיר פולשני) בו המנתחים מבצעים את הפעולה דרך מספר חתכים קטנים בבטן.
טיפול אנדוסקופי: שיטות הטיפול היעילות והחדשניות במחלת הריפלוקס
מצב זה, של פתרון ניתוחי סבוך מצד אחד או נטילת תרופות באופן קבוע לכל החיים מצד שני, כשבחלק מהמקרים הן כלל לא עוזרות, הביא לאחוז גבוה של חולים שנותרו ללא מענה. אולם כעת, עם כניסת שיטות הטיפול האנדוסקופיות החדשניות, המצב השתנה וגם מי שאינם מתאימים לניתוח פולשני או שאינם מעוניינים ליטול תרופות במשך כל חייהם, יכולים לקבל פתרון יעיל ומהיר.
הטיפול נעשה בעזרת אנדוסקופ, צינור ארוך עם מצלמה שעובר דרך הפה לתוך הוושט.
הטיפולים האנדוסקופיים לטיפול בריפלוקס:
- STRETTA שיטה המשתמשת באנרגיית גלי רדיו כדי לחזק ולהגדיל את נפח שריר הסוגר, שהוא המחסום הטבעי בין הקיבה לוושט.
במהלך פרוצדורה זו, יחדיר הרופא מכשיר מיוחד דרך הפה. המכשיר מעביר אנרגיית גלי רדיו בצורה מבוקרת לרקמות השריר בוושט התחתון ובחלק העליון של הקיבה. בכך הוא מעבה את דופן שריר הסוגר, מחזק אותו ומשפר את תפקודו.
הטיפול מתבצע במהלך בדיקת גסטרוסקופיה. המטופל נמצא תחת טשטוש ומשתחרר לביתו לאחר כשעתיים בלבד.
- TIF– Transoral Incisionless Fundoplication
פונדופליקציה טרנס-אורלית הינה טיפול אנדוסקופי נוסף המשחזר את תפקוד הסוגר ללא חתכים חיצוניים. בשיטה זו הרופא ישתמש במכשיר TIF מיוחד יחד עם אנדוסקופ (המאפשר לו לראות את הגוף מבפנים).
מכשיר ה-TIF מצויד בתפסים ומחברים, המסייעים לרופא לתקן או ליצור מחדש את הסוגר שבין הקיבה לוושט. בנוסף לשחזור הסוגר ניתן לבצע תיקון בקע סרעפתי עד 2 ס״מ.
ההליך מתבצע בהרדמה כללית וכולל לילה אחד של אשפוז. במידת הצורך ינתנו משככי כאבים למטופל.
- cTIF – Concomitant Transoral Incisionless Fundoplication
מיועד לאנשים עם בקע סרעפתי מעל 2 ס״מ.
בקע סרעפתי מתרחש כאשר חלק מהקיבה נלחץ או מחליק כלפי מעלה דרך הסרעפת לתוך הוושט וגורם לתסמינים לא נעימים במערכת העיכול, כגון צרבת, ריפלוקס חומצי, כאבים לאחר אכילה, ריח רע מהפה, נפיחות ו/או קושי בבליעה. במהלך cTIF, מתבצע תיקון בקע סרעפתי לפרוסקופי ולאחריו יצור מחדש של סוגר ושטי תחתון על ידי מכשיר TIF.
ההליך מונע סיבוכים לטווח ערוך בהשוואה לניתוח פונדופליקציה, תוך כדי שמירה של אחוזי יעילות גבוהים.
פונדופליקציה – ניתוח לפרוסקופי
פונדופליקציה ניתוחית הנקראת גם תיקון ריפלוקס בשיטת ניסן או דור – כוללת יצירת שסתום חדש בין הוושט לקיבה.
בניתוח מתבצעת הורדה כירורגית של הבקע למטה מתחת לסרעפת ולאחר מכן עטיפה של החלק העליון של הקיבה סביב החלק התחתון של הוושט. במהלך הניתוח, התופס את הקצה העליון של הקיבה, נוצר "צווארון" קיבה שמונע חזרת חומצה מהקיבה אל הוושט. אם יש גם בקע סרעפתי הוא מתוקן בעזרת תפרים או רשת.
ההליך מתבצע תחת הרדמה כללית והמנתחים מבצעים את הפעולה דרך מספר חתכים קטנים בבטן.
מה הם היתרונות הבולטים של טיפול אנדוסקופי ?
- פולשנות מינימלית: הטיפול האנדוסקופי אינו דורש ניתוח פתוח, ולכן כרוך בפחות סיכונים ותהליך החלמה קצר יותר.
- זמן החלמה מהיר: בשל ההליך הפולשני המינימלי, המטופלים חוזרים לשגרה במהירות יחסית.
- סיכון נמוך לסיבוכים: בהשוואה לניתוח מסורתי, הטיפול האנדוסקופי מפחית את הסיכון לזיהומים ולתופעות לוואי אחרות לטווח קצר, כמו כן בעיות בליעה, נפיחות בטנית ועוד לטווח ארוך
- שיפור איכות חיים: ההליך מסייע להפחתת תסמיני הריפלוקס, כמו צרבת וכאבים, ומשפר את איכות החיים של המטופל וב 75 עד 85 אחוז מהמטופלים.
- תחליף לטיפול תרופתי מתמשך: במקרים רבים, טיפול זה מאפשר להפחית או להפסיק את השימוש בתרופות לטווח ארוך.
- הליכים מותאמים אישית: קיימות טכניקות שונות באנדוסקופיה המותאמות לצרכים הספציפיים של כל מטופל.
למי מתאימים הטיפולים האנדוסקופיים בריפלוקס?
תהליך בחירת המטופלים וסוג הטיפול האנדוסקופי נעשים באופן מדויק וזהיר על מנת לאבחן את סוג הריפלוקס ואת המענה המתאים למידת החומרה של המחלה.
האבחון מתבצע על ידי רופא גסטרואנטרולוג, המשלב תצפית על התסמינים יחד עם בדיקות תפקודיות שונות. אחת השיטות הנפוצות היא אנדוסקופיה, שבה מוחדרת מצלמה זעירה לוושט ולמערכת העיכול לצורך בדיקה חזותית של הרקמות.
שיטה נוספת היא מדידת חומציות (pH) שבה מנטרים את רמות החומציות בוושט במשך 24 עד 48 שעות כדי לאבחן חומציות מוגברת. בנוסף, צילום רנטגן עם בליעת בריום משמש לאיתור בעיות מבניות בוושט ובקיבה ומסייע בהבנת מקור הבעיה.
מהם התסמינים הנפוצים של מחלת ההחזר הקיבתי־ושטי?
ריפלוקס, או בשמו הרפואיGERD (Gastroesophageal Reflux Disease) – הוא מצב שבו חומצות ותוכן מהקיבה עולים חזרה אל הוושט. הבעיה נובעת, בדרך כלל, מתפקוד לקוי של סוגר הוושט התחתון, שאמור למנוע את חזרת התוכן הקיבתי.
ריפלוקס היא תופעה נפוצה מאוד המשפיעה על אנשים בכל הגילים. לעיתים, אם אינה מטופלת כראוי, עשויים להיווצר גם סיבוכים בריאותיים נוספים כגון כיבים בוושט או שינוי בתאי הרירית (מצב הנקרא "ושט בארט").
תסמינים לריפלוקס כוללים:
- צרבת: תחושת שריפה או כאב באזור החזה, לעיתים קרובות לאחר אכילה או בשכיבה
- טעם חמוץ או מריר בפה: כתוצאה של עליית החומצות לוושט ולגרון
- כאבים בחזה: בחלק מהמקרים עשויים להתפרש בטעות כהתקף לב
- קשיי בליעה: תחושה שהאוכל "נתקע" באמצע הדרך
תסמינים משניים:
- שיעול כרוני: כתוצאה מגירוי מתמיד של הוושט
- צרידות או כאבי גרון: בעיקר בבקרים, בשל חשיפת מיתרי הקול לחומצות קיבה בלילה
- תחושת גוש בגרון: תחושה בלתי מוסברת של משהו "תקוע"
- קשיי נשימה ואסתמה לילית: עליית חומצות חזרה לוושט עשויה לגרות את דרכי הנשימה
פתרונות מתקדמים לטיפול בריפלוקס בהרצליה מדיקל סנטר
הרצליה מדיקל סנטר מוביל בטיפול בריפלוקס באמצעות שיטות אנדוסקופיות מתקדמות. מגוון ההליכים המתבצע אצלנו בבית החולים על ידי רופאים גסטרואנטרולוגים מומחים כולל את כל הפתרונות הקיימים כיום בתחום בעולם והוכחו כיעילים ונכונים יותר עבור אחוז גבוה מהחולים בריפלוקס.
במידה ואינכם מעוניינים ליטול תרופות למניעת תסמינים של ריפלוקס באופן תמידי וקבוע, או שטיפול תרופתי כלל אינו מסייע לכם בהפחתת התסמינים, תוכלו לבצע הליך אבחון מהיר אצלנו לצורך בדיקה להתאמת טיפול אנדוסקופי עבורכם – בזמינות גבוהה ובאופן מידי.
מטופלים אשר עד היום הופנו לניתוח פולשני ומורכב כמוצא אחרון יכולים כעת לשקול גם את האופציות הללו.
הרופאים המומחים בהרצליה מדיקל סנטר הם מהראשונים בארץ ליישם את שיטות הטיפול החדשניות האלו וכעת הם זמינים לכם לצורך ייעוץ, קבלת חוות דעת נוספת ואף בדיקת אבחון לבחירת הטיפול המתאים.
מעתה לא צריך לחכות, אנו מזמינים אתכם להגיע אלינו לפגישת ייעוץ אצל רופא מומחה מתחום הגסטרואנטרולוגיה
תוך 24 שעות!
