אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
מתי נדרשת השתלת קוצב לב?
קוצב לב מושתל כאשר מערכת ההולכה החשמלית של הלב אינה פועלת כראוי. הסיבות הנפוצות להשתלה כוללות:
- ברדיקרדיה: דופק איטי מדי (מתחת ל-60 פעימות בדקה) שגורם לתסמינים
- חסמי הולכה: הפרעה בהעברת האות החשמלי בין חלקי הלב
- תסמונת הסינוס החולה: כשהקוצב הטבעי של הלב אינו מתפקד בצורה תקינה
- פרפור עליות עם דופק איטי
התסמינים שעשויים להוביל לאבחון: עילפון או כמעט-עילפון, סחרחורת, עייפות קיצונית, קוצר נשימה, ותחושת דפיקות לב לא סדירות.
מה ההבדל בין קוצב לב לדפיברילטור מושתל (ICD)?
- קוצב לב מטפל בדופק איטי מדי. הוא שולח דחפים חשמליים קטנים שמעוררים את הלב לפעום בקצב תקין.
- דפיברילטור מושתל (ICD) מיועד בעיקר למניעת דופק מהיר ומסוכן (טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים) שעלול לגרום לדום לב.
ה ICD מזהה את הסכנה ומספק הלם חשמלי שמשיב את הקצב לנורמה. ב-ICD מודרני ניתן לשלב גם את פונקציית הקוצב.
הרופא הקרדיולוג יחליט איזה מכשיר מתאים בהתאם למצבו הרפואי של המטופל.
אילו סוגי קוצבים קיימים?
- קוצב חד-לשכתי: מחובר לחדר הימני. מתאים לברדיקרדיה פשוטה (מצב רפואי המתבטא בקצב לב איטי מהרגיל)
- קוצב דו-לשכתי: מסנכרן עלייה וחדר. מתאים לחסמי הולכה.
- בי-ונטריקולרי (CRT): מסנכרן את שני החדרים. מיועד לאי-ספיקת לב.
- קוצב ללא חוטים (Leadless): מוחדר בצנתור ישירות ללב. ללא אלקטרודות חיצוניות.
כיצד מתבצעת ההשתלה?
הכנה לפני הניתוח
לפני ההשתלה תידרשו לבצע: בדיקות דם, אק"ג, ולעיתים הולטר ואקו לב. יש לדווח לצוות על תרופות שאתם נוטלים, במיוחד מדללי דם, ועל אלרגיות ידועות. בנוסף, תתבקשו לצום מספר שעות לפני הניתוח.
מהלך הניתוח
ההשתלה מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית בשילוב עם הרגעה, ונמשכת כשעה עד שעה וחצי.
הרופא:
- יוצר "כיס" קטן מתחת לעור באזור החזה העליון
- מחדיר דרך וריד אלקטרודה אחת או שתיים אל הלב
- מחבר אותן לסוללת הקוצב
- מבצע בדיקות חשמליות לאימות תקינות הפעולה
הכל מתבצע תחת שיקוף רנטגן בזמן אמת. לאחר הניתוח תישארו לאשפוז של יום עד יומיים לצורך מעקב.
מה קורה אחרי ההשתלה?
תקופת ההחלמה
- בשבועות הראשונים: הימנעו מהרמת יד מעל גובה הכתף בצד הקוצב ומפעילות גופנית מאומצת.
- חזרה לשגרה: רוב המטופלים חוזרים לפעילות רגילה תוך 2 עד 4 שבועות.
- פיזיותרפיה: .בחלק מהמקרים מומלצת לשיקום תנועת היד.
חיים עם קוצב לב
החיים עם קוצב לב הם בגדול חיים רגילים. כמה דגשים חשובים:
- טלפון סלולרי: רצוי לשוחח באוזן הרחוקה מהקוצב ולא לשים את הטלפון בכיס החולצה מעל הקוצב.
- מכשירי חשמל ביתיים: בטוחים לשימוש. יש להתרחק ממכשירים תעשייתיים בעלי שדות מגנטיים חזקים.
- שדות תעופה : ניתן לעבור בביקורת הביטחון, אך יש להצטייד בכרטיס זיהוי קוצב ולהודיע לצוות האבטחה מראש.
- MRI : לפני כל בדיקת MRI יש לעדכן את הצוות הרפואי. חלק מהקוצבים המודרניים תואמי MRI –
אחרים לא. - ביקורות תקופתיות: הקוצב עצמו משמש כמוניטור ומאחסן מידע על אירועים לבביים. תיקראו לביקורות תקופתיות לבדיקת תקינות המכשיר.
אורך חיי הסוללה והחלפה
סוללת הקוצב מחזיקה בדרך כלל 5–15 שנה , בהתאם לסוג ולעצימות השימוש. כשהסוללה מתקרבת לסיומה, מתבצעת החלפה בניתוח קצר ופשוט, בדרך כלל ללא צורך בהחלפת האלקטרודות.
סיבוכים אפשריים – מה חשוב לדעת?
השתלת קוצב לב נחשבת לפעולה בטוחה עם שיעור סיבוכים נמוך. עם זאת, חשוב להכיר את האפשרויות:
סיבוכים נפוצים יחסית (ובדרך כלל חולפים): זיהום מקומי, דימום באזור ההשתלה, המטומה.
סיבוכים נדירים: תזוזת אלקטרודות, חזה אוויר (פנאומותורקס), ניקוב קרום הריאה, ניקוב דופן הלב.
מתי לפנות לרופא מיד?
פנו לטיפול רפואי דחוף אם מופיע אחד מאלה:
- חום, אדמומיות, נפיחות או הפרשה באזור ההשתלה.
- כאבים בחזה או קוצר נשימה חריג.
- סחרחורת, עילפון או דפיקות לב לא סדירות.
- שינוי חד בדופק.
לסיכום, השתלת קוצב לב היא הליך נפוץ, בטוח ויעיל, המאפשר למטופלים רבים לחזור לחיים מלאים ופעילים. הטכנולוגיה בתחום זה מתקדמת כל הזמן. קוצבים קטנים יותר, חכמים יותר ותואמי MRI , מה שמשפר את איכות החיים עוד יותר.
מרכז הלב בהרצליה מדיקל סנטר מתמחה בהשתלות קוצבים ובטיפול בהפרעות קצב לב, עם קרדיולוגים מנוסים וציוד מהדור החדש.
לייעוץ ולקביעת תור — צרו קשר עם הצוות שלנו
