פנייה לארכיון רשומות רפואיות

שלום רב,

לצורך איתור מסמכים וסיכומים רפואיים, יש למלא את טופס הפניה לארכיון רשומות רפואיות של בית החולים.

חובה לצרף לכל פנייה כתב וויתור על סודיות וצילום תעודת זהות.

להורדת המסמך יש ללחוץ כאן.

הטופס לא מיועד לזימון תורים או ביטול/שינוי מועד תורים קיימים