אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
הפעם נצלול לעולם של מחלות המעי הדלקתיות – קרוהן וקוליטיס.
ד"ר יוליה רון, מומחית לגסטרואנטרולוגיה ומחלות מעי דלקתיות, תסביר מה ההבדל בין שתי המחלות, אילו סימנים צריכים להדליק נורה אדומה ומתי כדאי להיבדק. זאת בנוסף לאפשרויות הטיפול החדשות – מתרופות ביולוגיות ועד תזונה מותאמת – וחשיבות תכנון הריון וניהול אורח חיים בריא.
בסופו של דבר, המסר ברור: אפשר לחיות חיים מלאים וטובים לצד המחלה, כל עוד יודעים לאבחן בזמן ולטפל נכון.
בנוסף לתפקידה כצינור שמעבד מזון, יש המכנים את מערכת העיכול ׳המוח השני׳, לנוכח הדמיון בין העצבים והקולטנים בכל איבר, ולא רק. מערכת זו גם מגיבה לרגשות, מתח ולסטרס. כך לחץ, בנוסף לנטייה גנטית ותזונה לקויה, עלולים להוביל להתפתחות מחלות מעי דלקתיות ומחלות כרוניות-אוטואימוניות, כדוגמת קרוהן וקוליטיס, בהן מערכת החיסון תוקפת בטעות את המעי של הגוף עצמו.
התוצאה: התפתחות דלקות מתמשכות במעי, שמלוות את החולה לאורך זמן ודורשות מעקב וטיפול קבועים.
קרוהן וקוליטיס – הדמיון והשוני
אם בעבר כמעט ולא הייתה מודעות בישראל למחלות קרוהן וקוליטיס, כיום כבר ידוע כי מספר המאובחנים בארץ עומד על כ־70 אלף, ובשנים הקרובות צפוי לעבור את ה־100 אלף חולים. גם בהודו ובמדינות באפריקה, בהן כמעט לא נצפו מחלות אלו בעבר, מתועדת עלייה דרמטית במחלות אלה.
למעשה, נחשבות קרוהן וקוליטיס ׳בנות דודות׳. שתיהן מחלות מעי דלקתיות, עם סימפטומים עיקריים הכוללים: שלשולים (גם דמיים); כאבי בטן ממושכים (מעל 3–4 שבועות); וירידה במשקל.
יחד עם זאת, מדובר במחלות אינדיבידואליות ומגוונות, שיכולות לעיתים לבוא לידי ביטוי בדם בצואה (שיכול גם להעיד על פוליפ או בעיה אחרת), נפיחות במפרקים וכאבי גב או בכפות הידיים. ההבדל העיקרי בין המחלות הוא סוג הפגיעה. בעוד שקרוהן עלולה לפגוע בכל חלקי מערכת העיכול – מבסיס הלשון ועד פי הטבעת, קוליטיס פוגעת רק במעי הגס ובשכבה העליונה שלו. יחד עם זאת קוליטיס כן יכולה לערב מערכות כדוגמת פרקים, עור, עיניים וכבד.
במקרים אלו יש לפנות לרופא.ה גסטרואנטרולוג.ית. האבחון פשוט יחסית וכולל בדיקות דם, בדיקת צואה (לקלפרוטקטין – מדד דלקת בצואה), גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה.
חשיבות מתן טיפול מתקדם ומותאם אישית
החדשות הטובות הן שכיום ישנו טיפול מתקדם ואפקטיבי. לעומת אפשרויות הטיפול המסורתיות והמצומצמות, שכללו בעיקר מתן תרופות "פרימיטיביות" לדיכוי מערכת החיסון, תזונה דרך הווריד או סטרואידים, בעשור האחרון התחוללה מהפכה הכוללת מתן תרופות ביולוגיות, זריקות וכדורים מתקדמים. זאת לצד טיפולים תזונתיים שנמצאו יעילים במיוחד, בעיקר בילדים.
ד"ר רון מדגישה: אין טיפול אחיד. לכל מטופל מותאמת ׳חליפה אישית׳, בהתאם לגיל, מצב המחלה והתגובה לטיפולים קודמים. לכן, וכדי לדעת מהו הטיפול הנכון והאפקטיבי ביותר, חשוב להגיע למרפאה ולדון באופציות הטיפוליות.
תזונה – חלק בלתי נפרד מהטיפול
הקשר בין תזונה לבין מחלות מעי דלקתיות ברור היום יותר מתמיד. מזון מתועש, מזון מהיר, נקניקים, שניצלונים ומוצרים מעובדים – כולם תורמים להתפרצות המחלה, ואז, כבר אין דרך חזרה. לעומת זאת, תזונה נקייה ומאוזנת, כמו תזונת קרוהן ייחודית, עשויה להביא להפוגה מלאה של המחלה.
המלצתה של ד"ר רון בהיבט הזה היא לנקוט בגישה מתונה: לשמור על עקרונות בסיסיים של תזונה בריאה – ובמקביל לאפשר הנאה ואיכות חיים.
רגע לפני הכניסה להריון…
ד״ר רון מסבירה כי בקרב נשים עם מחלות מעי דלקתיות, תכנון הריון הוא קריטי, מכיוון שכניסה להריון במצב של מחלה פעילה עלולה להביא לסיבוכים לאם ולעובר. לעומת זאת, ולמרות החשש של נשים רבות ליטול תרופות במהלך ההריון, כשהמחלה מאוזנת – רוב התרופות נחשבות בטוחות, והסיכוי להריון תקין ולידה מוצלחת גבוה מאוד. מכאן חשיבות המעקב והליווי , שיכולים למנוע סיבוכים קשים.
הבסיס הרגשי – לא פחות חשוב
מעבר לרפואה ולתרופות, מסביר ד״ר רון כי ישנה חשיבות גדולה להיבט הנפשי, והכוונה היא שהמטופל.ת יקבלו את המחלה כחלק מהחיים ולא יילחמו בה. ד״ר רון אף מדמה את התהליך כטנגו בו לוקחים חלק הרופא.ה והמטופל.ת. ד״ר רון מסכמת ומסבירה כי בעזרת טיפול נכון, מעקב רפואי ותמיכה ניתן לחיות עם המחלה, ואף מספרת על מטופלים שמצליחים לנהל חיים מלאים, קריירה ומשפחה, לצד המחלה – כל עוד הם מנהלים אותה ולא להפך.
״מחלות מעי דלקתיות – קרוהן וקוליטיס – הפכו שכיחות הרבה יותר ויחד עם זאת, אבחון מוקדם, טיפולים מותאמים ותזונה נכונה, מאפשרים לחיות חיים מלאים, בריאים ומשמעותיים. האחריות מתחילה בפנייה לרופא.ה ובמעקב קבוע – משם הדרך לחיים טובים הרבה יותר קצרה, יעילה ונוחה, במיוחד לנוכח התפתחות התחום בשנים האחרונות והעלייה במודעות.
