אזור אישי למטופל 
רופאים בלבד 
כל מה שחשוב לדעת על תפקוד הכליות
הכליות הן חלק מאיברי מערכת השתן. לכל אדם (בריא) ישנן שתי כליות, שתפקידן הוא לשמור על איזון בין מרכיבי הדם השונים ולמעשה לשמור על "נקיונו". כל כליה מורכבת ממיליון יחידות הנקראות נפרונים. כל נפרון מורכב מ:
- פקעית – הכוללת מערכת של כלי דם קטנים (נימים), ובהם יש סינון של הדם ויצירה של כמות גדולה של תמיסה (180 ליטרים ליום) הכוללת חומרי פירוק, רעלנים, מלחים וחומרים אחרים.
- אבוביות – סידרה של צינוריות היוצאות מכל פקעית ובסוף מתחברת לצינור מאסף, דרכו השתן מופרש החוצה.
תפקידן של האבוביות: וויסות כמות הנוזלים והחומרים הנמצאים בהן בכדי לייצר את הנפח הנכון של שתן (1-2 ליטרים ליום), עם כמות מומסים בהתאם לדרישות הגוף.
איך זה קורה: ע"י ספיגה בחזרה של עודפי מים ומומסים שעברו סינון ובמידת הצורך בהפרשה של חומרים מסוימים.
הכליות מבצעות תפקידים חיוניים לשמירה על איזון הגוף:
- הפרשת חומרי פירוק – בעת פעילות תקינה קיים פירוק של רקמות הגוף ובנייתן מחדש. במסגרת תהליך זה נוצרים חומרים שחייבים להפרישם.
- וויסות כמות המים בגוף – הגוף של כל אחד מורכב מכ-60% מים ותפקיד הכליות לשמור על כמות מים תקינה בהתאם לשתייה והזעה.
- וויסות כמות המלחים בגוף – מלחים כמו מלח (נתרן וכלור) ואשלגן, משחקים תפקיד חשוב בפעילות הגוף. לכן, על הכליות לשמור על כמות יציבה של מלחים בהתאם לאכילה והפרשה בצואה ובזיעה.
- וויסות המצב החומצי-בסיסי בגוף – מערכות הגוף פועלות במצב חומצי פחות או יותר קבוע, והכליות משחקות תפקיד חשוב בשמירת רמת החומציות היציבה.
- וויסות לחץ הדם – ע"י וויסות כמות הנתרן בגוף וע"י הפרשת renin.
לכליה גם תפקידים הורמונליים:
הכליות מפרישות הורמונים שונים:
Erythropoietin – המגרה את לשד העצמות לייצר כדוריות דם אדומות.
שפעול של ויטמין D והפיכתו להיות פעיל
Renin המשחק תפקיד ביצירת חומרים אחרים הפועלים על מערכת כלי הדם.
בעיות שרופא נפרולוג עוסק בהן
באופן כללי, רופא נפרולוג עוסק בשני תחומים עיקריים:
- מחלות כליה – על הנפרולוג לקחת אנמנזה (תסמיני המחלה של החולה, היסטוריה רפואית ועוד), לבחון אותה ולבחון את התוצאות של בדיקות עזר שבוצעו טרם פנייתו ליועץ.
טיפול ומעקב: הנפרולוג יזמין בדיקות נוספות ובהתאם לתוצאות, יסביר לחולה מה מחלתו ומה הטיפול בו. בסיום הוא ימליץ על הטיפול המתאים ועל הצורך בהמשך מעקב. דגש מיוחד יהיה הטיפול בחולים עם סוכרת ומחלת כליות. - יתר לחץ דם – על הנפרולוג לקחת אנמנזה של תסמיני המחלה של החולה הכוללים ערכי לחץ הדם ומידע אודות הטיפול הקודם. בנוסף, תתקיים בדיקה גופנית, בדגש מיוחד על ערכי לחץ הדם.
טיפול ומעקב: לאחר בדיקת תוצאות בדיקות העזר שבוצעו טרם פנייתו ליועץ, הוא יחליט על הצורך לבצע בדיקות נוספות וימליץ על טיפול מתאים.
תסמינים המעידים על מחלה אפשרית בכליות
- הפרשת חלבון בשתן – אנשים בריאים מפרישים בשתן כמויות מזעריות של חלבון. הפרשה מוגברת של חלבון בשתן בדרך כלל מעידה על נוכחות של מחלת כליות. הפרשת חלבון בשתן בעת מחלה יכולה להיות כ-250 מ"ג ליממה עד גרמים ליממה. לכמות יש משמעות בנוגע לסיבת המחלה. היום מקובל לבדוק גם את ההפרשה של אלבומין בשתן, היות ומדובר בסמן רגיש יותר למחלת כליות.
- הפרשת כדוריות דם בשתן – כדוריות דם אדומות מופרשות בשתן כתוצאה מדימום בדרכי השתן משנית לאבן או משנית לגידול. בנוסף קיימת הפרשת כדוריות דם אדומות בשתן בנוכחות מחלות כליה מסוימות.
- שינויים בתפקודי הכליות – התפקוד של הכליות תלוי בנפח התמיסה העוברת סינון בפקעיות הכליה (180 ליטרים ליום או 120 סמ"ק לדקה). מקובל להעריך את קצב הסינון זה באמצעות נוסחאות מיוחדות (eGFR). eGFR מעל 60 סמ"ק לדקה נחשב לתקין).
- יתר לחץ דם – מחלות כליה והפרעות באספקת הדם לכליה גורמות ליתר לחץ דם, בעוד שיתר לחץ דם מכל סיבה יכול לפגוע בכליות ולכן ישנה חשיבות גדולה בהערכת מצב הכליות ביתר לחץ דם.
- הפרעות בוויסות כמות המים בגוף – עודפי מים בגוף או מיעוט מים בגוף דורשים הערכת מצב הכליות.
- הפרעות בוויסות כמות הנתרן, האשלגן ומלחים אחרים בנוזלי הגוף – שינויים בתפקוד הכליות יכולים לגרום להפרעות בוויסות מלחים שונים בגוף.
- הפרעות בוויסות המצב החומצי-בסיסי בנוזלי הגוף
למה להגיע לייעוץ או לטיפול בתחום הנפרולוגיה בהרצליה מדיקל סנטר?
- צוות מומחי נפרולוגיה בכירים מהשורה הראשונה בתחום
- יחס אישי וטיפול מסור הניתן ע"י כלל הצוות הרפואי שלנו
- שיטות אבחון וטיפול מתקדמות
