כירורגיית כבד, לבלב ודרכי מרה

מערכת העיכול היא מהמערכות הסבוכות והרגישות בגוף האדם. היא מורכבת מאיברים רבים הקשורים אחד בשני בקשר ישיר ועקיף, שכולם מגויסים למטרה אחת חשובה במיוחד: לדאוג שכל איברי הגוף יזכו לכל אבני הבניין הדרושים לפעילותם התקינה. את מערכת העיכול נהוג לחלק לשניים: החלק התחתון והחלק העליון. האחרון כולל את הכבד, הלבלב, כיס המרה ודרכי המרה, והתחום אשר נוגע לטיפול בהם נקרא כירורגיה הפטוביליארית.

הכירורגיה ההפטוביליארית אינה נפרדת מתחומים אחרים, ובמיוחד לא ממערכת העיכול התחתונה, באופן טבעי ומובן, שכן שני אלו משתלבים יחד ומבטיחים יחד את פעילותה התקינה של המערכת כולה. איברי מערכת העיכול העליונה הם איברים רגישים מאוד, ולכן ניתוחים רבים בתחום זה ידועים כמורכבים למדי ונחשבים רב-תחומיים, כלומר כאלו הדורשים מעורבות ושיתוף פעולה בין מנתחים מומחים מכמה תחומים רפואיים גם יחד.

מידע כללי על ניתוחים של מערכת העיכול העליונה

פטוביליארי, כירורגיה הפטוביליארית או ניתוחים של מערכת העיכול העליונה עוסקים בכמה מהאיברים הרגישים ביותר במערכת העיכול עצמה, ובגוף כולו. זהו אזור שזוכה לתחום נפרד משלו כבר שנים רבות, אך לאחרונה הוא נהנה – כמו תחומים רבים אחרים ברפואה המודרנית – להתקדמות רבה ומשמעותית, בזכות הפיתוחים הטכנולוגיים הרבים שנכנסו לשימוש.

בעקבות ההתקדמות הזו יותר ויותר ניתוחים של מערכת העיכול העליונה נעשים כיום בשיטה הלפרוסקופית (ניתוחים זעיר-פולשניים של הבטן), ועוד ועוד כאלו אף נעשים בעזרת הרובוט, רובוט דה וינצ'י, שהופך את הניתוחים למדויקים יותר ולכאלו המקצרים את זמן ההתאוששות מהניתוח בצורה משמעותית. בעבר נטוּ רופאים רבים שלא לקיים ניתוחים מסוג זה בשיטה הלפרוסקופית, בשל הרגישות של האזור, אך עם השנים, הודות לידע שהצטבר ולשיפור הטכנולוגי, הולכים ומתרבים הניתוחים הפטוביליאריים הנעשים בדרך זו.

סוגי הניתוחים ההפטוביליאריים והמחלות שבהן הם מטפלים

בשורת הניתוחים ההפטוביליאריים נכללות פרוצדורות רבות, בהן כמה מהמורכבות ביותר בעולם הכירורגיה:

• כריתת כבד – חלקית או מלאה (כולל כריתת אונת כבד)
• כריתת כיס המרה
• כריתת הלבלב – ראש או זנב
• כריתת גידולים מאיברי מערכת העיכול העליונה
• פתיחת היצרויות וחסימות בדרכי המרה
• ניקוז נוזלים מדרכי המרה או הרחבתן
• ניתוחי שאנט (דלף)

המחלות והבעיות הבריאותיות שמטופלות במסגרת ניתוחים הפטוביליאריים:

• גידולים שפירים וממאירים בכבד (כולל גידולים משניים)
• אי ספיקת כבד חדה ואי ספיקת כבד כרונית
• שחמת הכבד
• מורסות וציסטות בכבד
• גידולים בדרכי המרה ובכיס המרה
• יתר לחץ דם פורטלי
• גידולים ממאירים ושפירים בלבלב

כאמור, כיום נעשים ניתוחים הפטוביליאריים רבים בגישה הזעיר-פולשנית, כולל הליכים מורכבים כמו ניתוח לכריתת גידול בכבד. כמו כן, נעשים במסגרת התחום גם טיפולי RFA (טיפולים באמצעות הדמיה פולשנית), טיפולים המשלבים גלי רדיו, הזרקה מלעורית וטיפולים רבים אחרים.

אין ספק שניתוחי הפטוביליארי הם ניתוחים לא פשוטים ברובם, המצריכים ידע רב וניסיון עשיר מצד הרופאים, הן מבחינת ההיכרות עם איברי מערכת העיכול העליונה והן מבחינת השימוש בטכנולוגיה המתקדמת שעומדת לרשות העוסקים בתחום בשנים האחרונות.

כך או כך, ניתוחים אלו הופכים מדויקים יותר ויותר עם השנים, ומציגים אחוזי הצלחה גבוהים ככל שהזמן עובר. ניתוחים שבעבר נחשבו מורכבים עד בלתי אפשריים מבוצעים היום בתדירות גבוהה ובמידת הצלחה מרשימה, ומציעים למטופלים פתרון אמיתי לבעיותיהם, כמו גם תהליך התאוששות קל וקצר יותר.