ברוכים הבאים למרכז המומחים

אני נותן בזאת הרשאה להרצליה מדיקל סנטר בע"מ לחייב את כרטיס האשראי שפרטיו להלן, בגין בדיקות/ייעוצים שאבצע בבית החולים בהתאם לבקשתי. אם כרטיס האשראי אינו שלי, אני מצהיר בזאת שקיבלתי את אישורו של בעל הכרטיס להשתמש בו. אני מתחייב להודיע להרצליה מדיקל סנטר בע"מ על ביטול כרטיס האשראי, על שינוי מספרו או על גמר התוקף שלו.
במידה והנבדק לא יבצע את הבדיקה, יבוטל החיוב והוא יזוכה בהתאם למדינות חברת האשראי.

יתכנו עיכובים במסירת תוצאות בדיקה בהתאם לעומסים על המעבדות והצרכים הלאומיים כפי שייקבעו על ידי משרד הבריאות מעת לעת.
לאור האמור לעיל, באחריות הנבדק לוודא שלוח הזמנים לבדיקה ולקבלת התוצאות תואם את צרכיו ומועד הנסיעה שלו לחו"ל במידה וזו מטרת בדיקתו.
לטסים לחו"ל, יש להקפיד על הקלדה מדוייקת של הפרטים כפי שהם מופיעים בדרכון (איות שם ומספר דרכון). השם שיופיע על תוצאות הבדיקה הינו השם שהוזן בעת הזמנת התור, והאחריות על הקלדתו הינה של מזמין התור בלבד.

לידיעתך, על פי חוק, התוצאות מדווחות למשרד הבריאות וקופת החולים.

התנאים מנוסחים בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד ומיועדים לכלל הנבדקים.