>
אבחון מהיר - הפעלת השירות

אבחון מהיר - מילוי פרטים

לתשומת ליבך

כל השדות בטופס מטה, הנם שדות נדרשים.

יש למלא את כולם בכדי שהטופס יישלח בהצלחה ונוכל להפעיל את השירות עבורך בהקדם האפשרי.

עשית קעקוע/איפור קבוע בחודש האחרון?



האם שהית בחו"ל בחודש האחרון?



אני מצהיר/ה שלא קיבלתי אבחנה לגבי הבעיה הרפואית שבגינה אני פונה


תודה!
פנייתך נשלחה בהצלחה וניצור איתך קשר במהלך יום העבודה.
*יש לבחור את כל הקבצים יחדיו.
פרטי התקשרות
מוקד הרצליה מדיקל סנטר
ט. 09-9594941 פ. 09-9731408
Email: diagnosis@hmc.co.il
א' – ה' 8:00:19:00
ו' 8:00-12:00